腹腔内淋巴结转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in intra-abdominal lymph nodes

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腹腔内淋巴结转移性恶性肿瘤（2D60.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹部疼痛：

   • 通常为持续性钝痛或隐痛，可能伴有阵发性加剧。
   • 疼痛位置多位于上腹部或脐周区域（高，70%-90%）。

2. 腹胀：

   • 患者常感到腹部不适、膨胀感，尤其是在进食后。
   • 腹部膨胀可能导致饱食感和食欲减退（中，50%-70%）。

3. 消化不良：

   • 包括恶心、呕吐、胃肠道不适等症状。
   • 早期可能较轻，随着病情进展逐渐加重（中，40%-60%）。

4. 体重减轻：

   • 由于食欲减退和代谢率增加，患者可能出现明显的体重下降。
   • 体重减轻通常是进行性的，且难以通过饮食调整恢复（高，80%-90%）。

5. 乏力：

   • 全身无力感，可能是由于营养不良和慢性消耗所致。
   • 乏力感可能会逐渐加重（高，70%-90%）。

6. 发热：

   • 低热或间歇性发热，可能与肿瘤引起的炎症反应有关。
   • 发热可能不明显，但可以是全身症状的一部分（较低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部触诊发现肿块：

   • 可触及的腹部肿块，质地较硬，边界不清。
   • 肿块固定不动，可能伴有压痛（中，50%-70%）。

2. 腹水：

   • 大量腹腔内淋巴结转移可能导致腹膜刺激和腹水形成。
   • 腹水的存在可以通过体检或影像学检查确认（中，40%-60%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 腹部或盆腔区域可触及肿大的淋巴结。
   • 淋巴结肿大无痛，质地坚硬，不易移动（高，70%-90%）。

4. 肠梗阻：

   • 广泛的淋巴结转移可能导致肠管受压，引起部分或完全性肠梗阻。
   • 表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等（较低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：血红蛋白水平降低，常见于晚期患者（高，60%-80%）。
   • 白细胞计数异常：白细胞增多或减少，取决于肿瘤的类型和分期（中，40%-60%）。

2. 肿瘤标志物：

   • 根据原发肿瘤类型，特定的肿瘤标志物可能升高。例如，CEA（癌胚抗原）在某些胃肠道癌症中升高（中，50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • CT扫描：显示腹部和盆腔内的淋巴结肿大，以及原发肿瘤的位置和范围（高，90%-100%）。
   • PET-CT：有助于评估全身转移情况，尤其是对于小病灶的检测（高，80%-90%）。
   • MRI：对软组织分辨率较高，有助于详细评估淋巴结及其周围结构（中，60%-80%）。

4. 超声检查：

   • 显示腹部淋巴结肿大及腹水情况（中，60%-80%）。

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注：以上症状、体征和实验室/影像学特征的出现几率基于文献综合整理，具体表现因个体差异和原发肿瘤类型而异。临床诊断应结合详细的病史、体检和辅助检查结果进行综合判断。