周围神经系统转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in peripheral nervous system

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(2E09)周围神经系统转移性恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经功能障碍：
   • 包括感觉异常、肌力下降、反射减弱或消失等。这些症状通常与受累的具体神经有关，如上肢的尺神经受累可导致手指麻木和无力（高，70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 患者可能会感到局部或放射性疼痛，疼痛性质可以是钝痛、刺痛或烧灼感，常在夜间加重（高，75%-85%）。
3. 体重下降：
   • 由于慢性疾病状态及可能伴随的食欲减退等因素，患者可能会出现非自愿性的体重减轻（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 如乏力、低热等，可能是原发肿瘤或转移瘤广泛侵犯所致（低，10%-20%）。
2. 自主神经症状：
   • 当交感神经链受累时，可能出现局部无汗、皮肤温度改变等（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经增粗：
   • 超声或MRI可发现受累神经的局限性增粗，可伴触痛（高，80%-90%）。
2. 感觉缺失区：
   • 通过触诊或使用针刺测试等方法发现的感觉丧失或减弱区域（高，70%-80%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 长期神经功能障碍会导致相应支配肌肉的体积减少（中，40%-60%）。
4. 反射异常：
   • 如腱反射减弱或消失，尤其是深部腱反射（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 霍纳综合征：
   • 当颈交感神经受累时，可见眼睑下垂、瞳孔缩小等症状（低，5%-10%）。
2. 自主神经功能紊乱：
   • 如血压波动、胃肠功能障碍等，提示自主神经系统受累（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • MRI增强扫描：可清晰显示神经增粗、异常强化及周围组织浸润，是首选检查方法（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于发现原发肿瘤和其他转移灶（阳性率：约60%-80%）。
2. 病理活检：
   • 超声引导下穿刺活检或手术取样可明确诊断，阳性率与取材质量密切相关（阳性率：约70%-95%）。
3. 神经电生理检查：
   • 肌电图可显示神经传导速度减慢和失神经电位（异常率：约80%-90%）。

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注：以上描述基于现有文献资料整理而成，具体情况还需结合临床实际及医生的专业判断。