胸内淋巴结转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in intrathoracic lymph nodes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in intrathoracic lymph nodes、胸内淋巴结转移性恶性肿瘤、胸腔淋巴结转移 [possible translation]、胸部淋巴结转移 [possible translation]、胸部淋巴结转移、胸腔淋巴结转移、鳞状细胞癌淋巴结转移、腺癌淋巴结转移、其他或未特指的恶性上皮性肿瘤胸内淋巴结转移、肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移、肺淋巴结转移
同义词thorax lymph gland metastasis、thoracic lymph gland metastasis
胸内淋巴结转移性恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 持续性或间歇性胸痛：
- 患者常感到胸部不适或疼痛，深呼吸或咳嗽时可能加重，多由肿瘤侵犯壁层胸膜或肋间神经引起。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 咳嗽和咳痰：
- 干咳或痰中带血，主要由原发肿瘤（如肺癌）或转移淋巴结压迫支气管引发，而非转移本身直接导致。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 体重减轻和乏力：
- 与恶性肿瘤代谢消耗相关的进行性体重下降及疲劳。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 呼吸困难：
- 多发生于巨大纵隔淋巴结压迫中央气道或合并恶性胸腔积液时。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
- 发热：
- 肿瘤热（通常≤38.5℃）或合并阻塞性肺炎时可出现。
- 出现几率：较低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
- 浅表淋巴结肿大：
- 锁骨上窝（Virchow淋巴结）或颈部淋巴结质地坚硬、固定，提示肿瘤远处转移，而非胸内淋巴结本身。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 肺部听诊异常：
- 大气道受压可闻及局限性哮鸣音，合并肺不张时呼吸音消失。
- 出现几率：较高（50%-70%）
- 皮肤转移征象：
- 特定肿瘤类型（如乳腺癌）可能出现胸壁皮肤卫星结节。
- 出现几率：罕见（＜5%）
- Horner综合征：
- 仅见于肿瘤直接侵犯颈胸段交感神经节（如肺上沟瘤转移），与单纯淋巴结转移无直接关联。
- 出现几率：极低（＜5%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高更常见于广泛转移，CEA升高提示腺癌来源。
- 影像学表现：
- X线胸片：主要表现为纵隔增宽或肺门不对称增大，但对≤1cm淋巴结灵敏度低。
- 出现几率：中等（50%-60%）
- CT扫描：诊断金标准，可显示淋巴结短径＞1cm、强化不均、包膜外浸润等恶性特征。
- 出现几率：极高（95%以上）
- PET-CT：SUVmax＞2.5提示代谢活跃病灶，对淋巴瘤和鳞癌灵敏度较高。
- 出现几率：高（70%-85%）
- MRI：主要用于评估血管或脊髓受压情况，T2加权像可见淋巴结坏死信号。
- 出现几率：中等（40%-50%）
注：临床表现需结合原发肿瘤生物学特性，如乳腺癌转移常伴ER/PR阳性，淋巴瘤转移多呈融合性肿大。确诊依赖组织病理学检查（如EBUS-TBNA）。