阴道原位癌Carcinoma in situ of vagina

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E67.2

子码范围2E67.22 - 2E67.2Z

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索引词Carcinoma in situ of vagina

同义词vaginal carcinoma in situ、Squamous cell carcinoma in situ of vagina、阴道原位癌、阴道鳞状细胞原位癌

缩写VAIN

别名阴道CIN3

阴道原位癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检测阳性：
  - 阴道镜活检或宫颈涂片细胞学检查显示异常增生的细胞局限于基底膜层内，未突破基底膜进入下方组织。
  - 组织病理学检查显示典型的鳞状上皮内病变，表现为细胞异形明显，核分裂象增多且分布紊乱，但未穿透基底膜。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 不规则阴道出血（尤其是绝经后的妇女）。
  - 异常阴道分泌物增多，质地改变，可能呈白色、血性或水样，并伴有恶臭。
  - 性交疼痛或局部不适。
- 流行病学史：
  - 有高危型HPV感染史（如HPV 16、18型）。
  - 免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染等）。
  - 家族中有生殖系统癌症史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检测阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（不规则阴道出血+异常阴道分泌物）。
  - HPV DNA检测阳性，特别是高危型HPV 16、18型。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可显示局部组织增厚及结构改变，有助于评估病变范围。
- MRI/CT：
  - 异常意义：有助于评估病变范围和深度，排除浸润性癌或其他并发症。
临床鉴别检查：
- 宫颈涂片（Pap smear）：
  - 异常意义：异常细胞检出率高，是早期筛查的重要手段。
- 阴道镜检查：
  - 异常意义：通过放大观察病变区域，指导活检部位选择，提高诊断准确性。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确HPV感染史、免疫抑制状态及其他相关危险因素，增强诊断指向性。

病原学检查：
- HPV DNA检测：
  - 阳性意义：高危型HPV（如16、18型）感染是重要的致病因素之一。
- 宫颈涂片细胞学检查：
  - 异常意义：发现异常细胞（如非典型鳞状细胞ASC-US、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL），提示需要进一步检查。
病理学检查：
- 阴道镜活检：
  - 异常意义：病理诊断金标准，直接观察到异常增生的细胞局限于基底膜层内，确诊阴道原位癌。
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：显微镜下观察到细胞异形明显，核分裂象增多且分布紊乱，但未穿透基底膜。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示慢性炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高可能提示局部炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
肿瘤标志物：
- SCC（鳞状细胞癌抗原）：
  - 异常意义：在部分病例中可能升高，但主要用于监测疾病进展和复发，不是早期诊断的主要指标。

权威依据：《中华外科杂志》、《国际癌症杂志》、丁香园、上海市卫生健康委员会、医联媒体。