角膜原位癌Carcinoma in situ of the cornea

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(2E6A.1)角膜原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适感：
   • 患者可能感到眼红、异物感或轻微疼痛，尤其是在病变区域靠近睑裂处时（40%-60%）。
2. 视力影响：
   • 如果肿瘤位于瞳孔区或较大范围的病变，可能会出现视物模糊或视力下降（30%-50%）。
3. 外观改变：
   • 患者通常会注意到眼睛出现白色或半透明的隆起肿物，常见于睑裂区角结膜交界处（70%-90%）。

其他可能症状

1. 光敏感：
   • 对光线特别敏感，特别是在强光下（10%-20%）。
2. 分泌物增多：
   • 可能伴有少量黏液性或脓性分泌物（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿物：
   • 病变区域呈灰白色或半透明的隆起肿物，边界清晰，表面粗糙（80%-90%）。
2. 血管分布：
   • 肿物表面常有丰富的新生血管，形态不规则，呈树枝状或网状分布（70%-80%）。
3. 结膜充血：
   • 局部结膜充血，以结膜充血为主（60%-80%）。

非典型体征

1. 角膜浸润混浊：
   • 角膜上皮层可见浸润混浊，但未侵犯到深层组织（20%-30%）。
2. 干眼症：
   • 由于病变影响泪液分布，可能导致轻度干眼症状（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病灶刮片镜检：
   • 角膜病变区刮片显微镜检查可见异型细胞（细胞核增大，核质比高）伴基底膜完整（阳性率：约80%-90%）。
2. 组织病理学检查：
   • 活检标本病理学检查显示上皮细胞异常增生，未突破基底膜，具有明显的核异型性和高核质比（确诊率：100%）。
3. 荧光素染色：
   • 荧光素染色可显示病变区域的轮廓，有助于观察病变范围和边界（阳性率：约90%-95%）。
4. 共聚焦显微镜检查：
   • 共聚焦显微镜检查可以更清晰地观察到上皮细胞的异常结构和排列（阳性率：约70%-80%）。

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注： 临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者（如器官移植后使用免疫抑制剂者）发生角膜原位癌的风险较高，且病情进展可能更快。早期诊断和治疗对于防止病情进展至侵袭性癌至关重要。