胸腺癌Carcinoma of thymus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C27.0

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索引词Carcinoma of thymus、胸腺癌、胸腺腺癌、胸腺腺鳞癌、恶性C型胸腺瘤、黏液表皮样胸腺癌、胸腺鳞状细胞癌

缩写胸腺CA、胸腺Ca

胸腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过手术切除标本、活检或细针穿刺取得的组织样本，经病理学检查确认为胸腺癌。病理学特征包括细胞异型性明显、核分裂象增多、坏死等。
  - 免疫组化检测：常用的免疫组化标记物包括CK5/6、P63、CD5、TTF-1等，这些标记物有助于确定肿瘤的起源和类型。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 胸痛或胸部不适。
  - 呼吸困难。
  - 咳嗽。
  - 体重下降和乏力。
  - 盗汗和发热。
  - 上腔静脉阻塞综合征。
  - 重症肌无力（如眼睑下垂、复视、吞咽困难等）。
- 影像学特征：
  - CT或MRI显示前纵隔肿块，边界清晰或不规则，有时可见钙化。
  - PET-CT评估肿瘤代谢活性及转移情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少3项）。
  - 影像学特征符合胸腺癌的表现。

影像学检查：
- 胸部CT：
  - 异常意义：显示前纵隔肿块，边界清晰或不规则，有时可见钙化。有助于评估肿瘤的大小、位置及其对周围结构的影响。
- 胸部MRI：
  - 异常意义：提供更详细的软组织分辨率，有助于区分肿瘤与周围血管和神经的关系。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，有助于分期和治疗计划制定。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 全血细胞计数：可能发现贫血、白细胞计数异常。
  - 生化指标：肝功能、肾功能等，评估全身状况。
- 免疫学检查：
  - 抗乙酰胆碱受体抗体：若合并重症肌无力，该抗体可能阳性。
- 肿瘤标志物：
  - CEA、CA19-9：虽然特异性不高，但可作为监测病情变化的参考指标。
其他检查：
- 心电图：
  - 异常意义：评估心脏功能，排除心包积液或其他心脏病变。
- 超声心动图：
  - 异常意义：进一步评估心脏结构和功能，特别是心包积液的情况。
- 支气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察气道情况，排除肿瘤侵犯气道的可能性。

病原学检查：
- 病理学检查阳性：直接确诊胸腺癌。
- 免疫组化标记物：如CK5/6、P63、CD5、TTF-1等阳性，支持胸腺上皮细胞来源的恶性肿瘤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：同样提示炎症反应，需结合其他指标综合判断。
血液检查：
- 贫血：常见于晚期患者，可能与慢性疾病相关。
- 白细胞计数异常：可能表现为白细胞增多或减少，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
免疫学检查：
- 抗乙酰胆碱受体抗体阳性：提示合并重症肌无力，有助于鉴别诊断。
肿瘤标志物：
- CEA、CA19-9升高：虽然特异性不高，但可作为监测病情变化的参考指标。

权威依据：WHO《胸部肿瘤分类》、NCCN《胸腺癌临床实践指南》。