子宫癌肉瘤Carcinosarcoma of uterus

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子宫癌肉瘤（2C76.43）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：

   • 异常阴道出血是最常见的首发症状，绝经后妇女多表现为绝经后出血，绝经前妇女可表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血（高，约70%-90%）。

2. 盆腔疼痛：

   • 随着肿瘤增大或压迫周围组织，患者可能会感到下腹部或盆腔疼痛（常见，约30%-50%）。

3. 腹部不适：

   • 腹部胀痛或压迫感，可能与肿瘤体积增大或侵犯邻近器官相关（较少见，约20%-40%）。

4. 全身症状：

   • 晚期病例可能出现体重减轻、乏力等非特异性全身症状（低，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 阴道排液：

   • 部分患者可能出现血性或脓性阴道分泌物，尤其是合并感染时（较少见，约10%-20%）。

2. 尿频或便秘：

   • 肿瘤压迫或侵犯膀胱/直肠时，可能导致尿频或便秘（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔肿块：

   • 体检可触及增大的子宫或盆腔肿块（高，约80%-90%）。

2. 宫颈口肿瘤组织：

   • 宫颈口可见肿瘤组织（常见，约50%-70%）。

3. 宫旁组织受累：

   • 盆腔检查发现宫旁组织固定或活动度降低（常见，约50%-70%）。

非典型体征

1. 腹水：

   • 晚期病例可能出现腹腔积液（少见，约10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 腹股沟或盆腔淋巴结可能因转移而肿大（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检显示上皮成分（如腺癌）和间叶成分（如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等）（确诊依据，检出率：约100%）。

2. 免疫组化标记：

   • 癌成分表达CK、EMA；肉瘤成分表达Vimentin、SMA、Desmin（辅助诊断，阳性率：约80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：显示子宫内不均质回声或肿块（常见，约70%-90%）。
   • MRI：可清晰显示肿瘤范围、浸润深度及宫旁受累（常见，约70%-90%）。
   • CT扫描：用于评估远处转移及邻近器官侵犯（常见，约60%-80%）。

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注：以上数据基于现有文献和临床观察总结，具体出现几率可能因研究样本差异而有所变化。对于疑似子宫癌肉瘤的患者，建议进行详细的病史采集、体检及必要的辅助检查以明确诊断。