大肠转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in large intestine

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大肠转移性恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：
   • 便秘或腹泻，尤其是持续时间较长的情况（50%-70%）。
2. 腹痛和腹部不适：
   • 持续性的隐痛、胀痛或绞痛（40%-60%）。
3. 血便或黑便：
   • 大便中出现鲜红色或暗红色血液，或呈柏油样黑便（20%-30%）。
4. 体重下降和乏力：
   • 无明显原因的体重减轻，伴有全身乏力感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 尤其在肿瘤导致部分肠梗阻时（10%-20%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（20%-30%）。
3. 里急后重感：
   • 排便不尽感，感觉直肠内有异物（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 腹部可触及肿块，质地较硬，活动度差（40%-60%）。
2. 腹部压痛：
   • 肿瘤所在部位有明显的压痛点（30%-50%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音亢进或减弱（20%-40%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 由于慢性失血引起的面色苍白、口唇苍白等（20%-30%）。
2. 黄疸：
   • 当肿瘤转移至肝脏时可能出现黄疸（10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部或远处淋巴结肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 贫血：红细胞计数和血红蛋白水平降低（阳性率：约50%-70%）。
   • 白细胞增多：提示炎症反应（阳性率：约30%-50%）。
2. 肝功能检查：
   • 转氨酶升高：提示肝脏受累（阳性率：约40%-60%）。
3. 肿瘤标志物：
   • CEA升高：癌胚抗原水平增高（阳性率：约40%-60%）。
   • CA19-9升高：糖类抗原19-9水平增高（阳性率：约30%-50%）。
4. 影像学表现
   • CT扫描：显示肿瘤在大肠内的位置及大小，以及是否有邻近器官侵犯或远处转移（阳性率：约80%-90%）。
   • MRI：更清晰地显示肿瘤的范围及与周围组织的关系（阳性率：约80%-90%）。
   • PET-CT：用于评估全身转移情况（阳性率：约70%-80%）。

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注：临床表现因原发肿瘤类型、转移部位及患者个体差异而异。晚期患者病情进展更快，症状更为严重，且易合并多系统并发症。