皮肤肉瘤Cutaneous sarcoma

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(2C35) 皮肤肉瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：

   • 患者通常首先注意到皮肤上出现不明原因的新生物或肿块。这些肿块早期通常无痛，质地坚韧，边界清晰但固定。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 随着肿瘤进展侵犯深层组织，患者可能出现局部疼痛或触痛。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

3. 瘙痒感：

   • 局部皮肤可能伴有轻度瘙痒，在肿瘤表面发生溃疡时可能加重。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 晚期病例可能出现低热、体重减轻等全身症状。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）。

2. 功能障碍：

   • 肿瘤侵犯肌肉、关节或神经时可能导致活动受限或感觉异常。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

   • 肿块：孤立性皮肤结节或斑块，质地坚韧，表面光滑或凹凸不平
     • 出现几率：常见（80%-90%）
   • 颜色改变：表现为红褐色、紫红色或肤色结节，周围皮肤可见毛细血管扩张
     • 出现几率：常见（60%-80%）
   • 溃疡形成：较大肿瘤可能发生中央溃疡，伴渗出或结痂
     • 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 局部改变：

   • 红斑：肿瘤周围可见轻度红斑
     • 出现几率：常见（50%-70%）
   • 血管异常：表面可见蜘蛛状毛细血管扩张
     • 出现几率：较少见（20%-40%）

非典型体征

1. 淋巴结受累：

   • 局部淋巴结肿大提示可能转移
   • 出现几率：罕见（<5%）

2. 远处转移：

   • 晚期可能转移至肺、骨等器官
   • 出现几率：较少见（10%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 病理诊断：

   • 免疫组化：CD34、vimentin等标志物有助于鉴别诊断
     • 检出率：约90%-95%

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可评估肿瘤深度和血流情况
     • 异常率：约80%-90%
   • MRI：T2加权像显示高信号，增强扫描可见不均匀强化
     • 异常率：约90%-95%
   • CT扫描：用于评估深部浸润和肺部转移
     • 异常率：约80%-95%
   • X线检查：仅适用于疑似骨侵犯的情况
     • 异常率：约30%-50%

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注：临床表现因肿瘤类型、位置及患者个体差异而异。皮肤肉瘤包含多种亚型（如隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等），具体表现可能有所不同。组织病理学检查是确诊的金标准。早期手术切除是主要治疗方式。