慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤Diffuse large B-cell lymphoma associated with chronic inflammation

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慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤 (2A81.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块或肿胀：

   • 常见于长期慢性炎症区域（如胸膜腔，尤其慢性脓胸相关），患者可能感到胸部或腹部有无痛性肿块或肿胀（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 胸膜腔受累时，可能因胸腔积液或肿块压迫引起呼吸困难或胸痛（常见，50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 可能与肿瘤消耗或全身炎症反应相关，患者出现不明原因的体重减轻（中，40%-60%）。

4. 全身症状：

   • 发热、盗汗、乏力等B症状（低至中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：

   • 腹痛、恶心、呕吐等，当病变累及胃肠道时（较少见，10%-20%）。

2. 皮肤症状：

   • 皮疹、瘙痒等，若伴有皮肤受累（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 受累部位可触及无痛性肿块，质地坚实，边界不清（高，80%-90%）。

2. 胸腔积液：

   • 胸膜腔受累时，可见胸腔积液（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 部分病例可出现区域淋巴结肿大，质地硬，活动度差（中，30%-50%）。

2. 脾脏肿大：

   • 脾脏受累时，左上腹可触及脾脏边缘（较少见，20%-30%）。

3. 肝脏肿大：

   • 肝脏受累时，右上腹可触及肝缘（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血常规可能显示贫血、白细胞计数异常或血小板减少（出现几率：约60%-80%）。

2. 免疫组化分析：

   • CD20、CD79a阳性（B细胞标志）；部分病例可检测到MYD88 L265P突变（脓胸相关亚型中检出率约70%-90%）。

3. 影像学检查：

   • CT/MRI：显示慢性炎症区域的不规则肿块，伴邻近组织浸润（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：高代谢病灶（SUVmax升高）支持恶性肿瘤（敏感性：约90%-95%）。

综上所述，慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，主要与慢性炎症部位相关。确诊需结合病理活检（包括免疫组化及分子检测）和影像学评估。