子宫内膜未分化癌Endometrial undifferentiated carcinoma

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子宫内膜未分化癌（2C76.42）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 阴道出血：

   • 异常阴道出血：这是最常见的症状，尤其是在绝经后女性中。约90%的子宫内膜癌患者会出现异常阴道出血，其中绝经后出血是主要表现（高，90%-100%）。
   • 月经紊乱：未绝经患者可能出现月经周期紊乱、经量增多或经间期出血（高，80%-90%）。

2. 下腹痛：

   • 肿瘤进展期可能出现下腹钝痛或胀痛，与肿瘤侵犯周围组织或并发感染有关（常见，30%-50%）。

3. 其他症状：

   • 晚期可出现腰骶部疼痛、尿频、便秘等，多因肿瘤压迫或转移至邻近器官（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 子宫增大：部分患者可触及子宫体积增大，质地不均匀（常见，60%-70%）。
   • 宫颈异常：晚期可能出现宫颈质硬、活动度差等浸润表现（较少见，20%-30%）。

2. 影像学特征：

   • 超声检查：典型表现为子宫内膜显著增厚（>5mm）伴不均质回声，宫腔内占位性病变（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：可显示子宫肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移（高，70%-80%）。

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实验室与病理学特征

1. 病理学检查：

   • 组织学特征：肿瘤细胞呈弥漫片状排列，缺乏腺体、鳞状或梭形细胞分化，核异型性显著，核分裂活跃（高，100%）。
   • 免疫组化：通常表达Vimentin、P53（突变型），ER/PR常阴性，需鉴别于低分化子宫内膜样癌（高，90%-100%）。

2. 血液检测：

   • 肿瘤标志物：CA-125在晚期或转移病例中可能升高（低，20%-30%）。

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参考文献

• 《子宫内膜未分化癌诊治的中国专家共识（2022年版）》，中国实用妇科与产科杂志
• WHO Classification of Tumours: Female Genital Tumours, 5th Edition
• 《妇产科学（第9版）》，人民卫生出版社
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Uterine Neoplasms (2023)

（注：原始参考文献中非权威来源已替换为教科书及指南）