胃或皮肤以外的结外边缘区淋巴瘤Extranodal marginal zone B-cell lymphoma, primary site excluding stomach or skin

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胃或皮肤以外的结外边缘区淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部症状：

   • 根据受累部位不同，患者可能出现相应症状。例如，肺部MALT淋巴瘤可表现为咳嗽、呼吸困难；甲状腺MALT淋巴瘤可能出现颈部肿胀感；眼附属器受累时可出现眼部异物感。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 肿瘤压迫周围组织或神经时可能引起局部疼痛（如唾液腺或甲状腺受累）。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

3. 功能障碍：

   • 受累器官功能异常。例如，肺MALT淋巴瘤可能导致活动后气促，眼附属器受累可能伴随视力模糊。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

其他可能症状

1. 全身性症状：

   • 发热、乏力、体重下降等B症状。
   • 出现几率：少见（<10%）

2. 眼部不适：

   • 眼附属器MALT淋巴瘤可能出现眼睑肿胀、复视等。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部占位：

   • 体检可发现局部肿胀或占位（如甲状腺、唾液腺区域）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 影像学异常：

   • 胸部CT显示肺部结节或实变，MRI显示眼附属器肿块等。
   • 出现几率：常见（90%-95%）

3. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大（与原发灶同区域）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

非典型体征

1. 多系统受累：

   • 罕见累及骨髓或其他远处器官。
   • 出现几率：少见（<5%）

2. 并发症体征：

   • 如肿瘤压迫导致阻塞性肺炎（肺MALT）或突眼（眼附属器MALT）。
   • 出现几率：少见（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 感染相关证据：部分病例与慢性感染或自身免疫疾病相关（如干燥综合征与唾液腺MALT淋巴瘤）。
   • 检出率：约30%-50%

2. 血液检查

   • 全血细胞计数：少数患者出现轻度贫血或淋巴细胞增多。
   • 异常率：约20%-40%

3. 免疫组化

   • CD20阳性：肿瘤细胞强表达CD20。
   • 阳性率：约95%-100%

4. 影像学表现

   • CT/MRI/PET-CT：显示局灶性占位，通常无强烈FDG摄取（SUVmax多<10）。
   • 异常率：约90%-95%

5. 内镜检查

   • 支气管镜/肠镜：黏膜下隆起或结节，活检可确诊。
   • 异常率：约80%-90%

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参考文献：[1] WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (2017); [2] Blood. 2019 Aug 15;134(7):545-555. doi: 10.1182/blood.2019874929. Epub 2019 May 14. PMID: 31084948.

请注意，临床表现因受累部位和个体差异而异。具体诊断需结合详细的临床检查和病理学评估。