滤泡性淋巴瘤3级Follicular lymphoma grade 3

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2A80.2

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索引词Follicular lymphoma grade 3、滤泡性淋巴瘤3级、大核裂细胞恶性滤泡性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤3a级、滤泡性淋巴瘤3b级

同义词malignant follicular lymphoma of large cleaved cell

缩写FL3

别名滤泡性淋巴瘤三级、3级滤泡性淋巴瘤、高级别滤泡性淋巴瘤、III级滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤3级的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查：
  - 淋巴结或其他组织活检标本中，通过HE染色和免疫组化检测，发现典型的滤泡结构。
  - 免疫组化标记物：CD20阳性、CD10阳性、BCL-2阳性、Ki-67增殖指数较高。
  - 病理分级：在高倍镜视野下中心母细胞的比例在15%到50%之间（3a级），或主要由中心母细胞构成且中心细胞数量显著减少或缺失（3b级）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝或腹股沟等部位。
  - 全身症状：发热、盗汗、体重下降。
  - 肝脾肿大。
- 影像学特征：
  - CT扫描显示淋巴结肿大及内脏器官受累情况。
  - PET-CT显示病变范围及代谢活性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查结果即可确诊。
- 若病理学检查结果不明确，需结合临床表现和影像学特征综合判断。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示淋巴结肿大及内脏器官受累情况，有助于评估病变范围。
- PET-CT：
  - 异常意义：显示病变范围及代谢活性，有助于分期和疗效评估。
- MRI：
  - 异常意义：对于中枢神经系统受累的评估更为敏感，适用于怀疑有脑部或脊髓受累的患者。
血液学检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能出现贫血、白细胞计数异常（如淋巴细胞增多），提示全身性炎症反应。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
  - 异常意义：LDH水平升高，提示肿瘤负荷较大或疾病活动性较强。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺或活检：
  - 异常意义：发现肿瘤细胞浸润，提示骨髓受累，影响预后评估。
分子生物学检查：
- FISH检测：
  - 异常意义：检测t(14;18)染色体易位，确认BCL2基因与IGH基因融合，支持诊断。
- PCR检测：
  - 异常意义：检测BCL2基因重排，进一步确认遗传学改变。

病理学检查：
- 免疫组化标记物：
  - CD20阳性：B细胞来源的标志物，提示肿瘤细胞为成熟B细胞。
  - CD10阳性：生发中心B细胞的标志物，支持滤泡性淋巴瘤的诊断。
  - BCL-2阳性：BCL2蛋白过表达，是滤泡性淋巴瘤的重要标志物。
  - Ki-67增殖指数较高：反映肿瘤细胞的增殖活性，3级滤泡性淋巴瘤通常具有较高的Ki-67指数。
血液学检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数异常（如淋巴细胞增多）：提示全身性炎症反应。
  - 贫血：可能由于骨髓受累或慢性疾病所致。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
  - 升高（>正常上限）：提示肿瘤负荷较大或疾病活动性较强。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺或活检：
  - 肿瘤细胞浸润：提示骨髓受累，影响预后评估。
分子生物学检查：
- FISH检测：
  - t(14;18)染色体易位：确认BCL2基因与IGH基因融合，支持诊断。
- PCR检测：
  - BCL2基因重排：进一步确认遗传学改变，支持诊断。

权威依据：

以上信息基于目前可获得的医学文献和临床研究结果整理而成。