胃的胃肠道间质瘤Gastrointestinal stromal tumour of stomach
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gastrointestinal stromal tumour of stomach、胃的胃肠道间质瘤、胃恶性GIST[胃肠道间质瘤]、胃贲门胃肠道间质瘤、胃体胃肠道间质瘤、胃幽门窦胃肠道间质瘤、累及胃交搭跨越部位的胃肠道间质瘤
同义词Malignant GIST - [gastrointestinal stromal tumour] of stomach
胃的胃肠道间质瘤（2B5B.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 消化道出血
- 呕血：表现为呕吐物中带有鲜红色或咖啡色血液，提示上消化道出血（高，70%-90%）。
- 便血：出现黑便（柏油样便）提示上消化道出血，暗红色血便可见于快速大量出血或下消化道来源（高，60%-80%）。
- 大便隐血阳性：通过粪便隐血试验检测到微量血液（常见，40%-60%），长期慢性失血可能导致贫血。
- 腹痛
- 上腹部不适或疼痛：肿瘤压迫或侵犯周围组织时，患者可感到钝痛、胀痛或绞痛（常见，50%-70%）。
- 疼痛性质：疼痛可能为间歇性或持续性，部分患者疼痛与进食有关（中等，30%-50%）。
- 腹部包块
- 触及肿块：随着肿瘤增大，部分患者可在上腹部触及质地较硬、活动度差的肿块（较低，20%-40%）。
- 消化不良
- 饱胀感：进食后感觉腹部胀满不适（中等，40%-60%）。
- 恶心、呕吐：肿瘤导致肠梗阻或产生某些物质引起恶心呕吐（中等，30%-50%）。
- 体重下降
- 非故意性体重减轻：由于食欲减退、消化道出血或肿瘤消耗所致（较低，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
- 腹部检查
- 腹部肿块：体检时可触及质地较硬、边界不清的肿块（较低，20%-40%）。
- 压痛：肿瘤局部可能出现压痛（较低，10%-30%）。
- 内镜及影像学检查
- 内镜超声（EUS）：显示肿瘤的位置、大小及浸润深度（敏感性高，80%-90%）。
- CT/MRI：可见肿瘤的形态、大小、位置及有无转移（敏感性高，80%-90%）。
- 血管造影：有助于评估肿瘤的血供情况（特异性高，50%-70%）。
- 实验室检查
- 贫血：由于慢性失血导致血红蛋白水平降低（中等，30%-50%）。
- 血液生化：肝功能、肾功能等指标可能正常或轻度异常。
- 免疫组化染色
- CD117 (c-KIT) 阳性：GIST诊断的关键标志物之一，阳性率极高（高，约95%）。
- DOG1 阳性：另一种重要的诊断标志物，阳性率也非常高（高，70%-90%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 基因突变分析：KIT或PDGFRA基因突变检测，用于指导治疗和预后评估（检出率约80%-90%）。
- 影像学表现
- 增强CT/MRI：肿瘤在增强扫描中通常表现为不均匀强化（异常率约90%-95%）。
- PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况（敏感性高，80%-90%）。
注：临床表现因肿瘤位置、大小及是否引起并发症而异。早期胃肠道间质瘤可能无明显症状，但随着肿瘤增大，上述症状逐渐显现。及时进行内镜、影像学及病理学检查对于确诊和制定治疗方案至关重要。
