睾丸生殖细胞肿瘤Germ cell tumour of testis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Germ cell tumour of testis、睾丸生殖细胞肿瘤、睾丸绒毛膜癌、男性未特指部位绒毛膜癌 [possible translation]、睾丸恶性滋养细胞肿瘤 [possible translation]、男性未特指部位绒毛膜癌、睾丸恶性滋养细胞肿瘤、睾丸胚胎性癌、阴囊下降的睾丸恶性胚胎瘤、隐睾恶性胚胎瘤、幼稚型胚胎性癌、睾丸胚胎瘤、睾丸胚瘤 [possible translation]、睾丸恶性胚瘤 [possible translation]、睾丸恶性胚瘤、睾丸胚瘤、小管内生殖细胞肿瘤，未分类的、睾丸恶性畸胎瘤、睾丸畸胎瘤、睾丸畸胎癌 [possible translation]、未特指部位恶性滋养细胞瘤 [possible translation]、未特指部位恶性滋养细胞瘤、睾丸畸胎癌、隐睾畸胎瘤、睾丸混合性精原细胞瘤和非精原细胞生殖细胞肿瘤、睾丸非精原细胞混合性生殖细胞瘤、睾丸单纯型精原细胞瘤、无性细胞瘤,未特指部位，男性、部位未特指的精原细胞瘤；间变性
别名睾丸癌、睾丸恶性肿瘤、睾丸-恶性-生殖细胞肿瘤、睾丸-生殖细胞-恶性肿瘤
睾丸生殖细胞肿瘤 (2C80.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过手术切除或活检获取的组织样本中，经病理学检查确认为睾丸生殖细胞肿瘤。
- 精原细胞瘤：典型表现为大而均匀的圆形或多边形细胞，核大且深染。
- 非精原细胞瘤：包括胚胎癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤和绒毛膜癌等，各具有特定的组织学特征。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性睾丸肿大，质地硬实。
- 阴囊坠胀感或沉重感。
- 下腹部、肛周和阴囊钝痛。
- 腹股沟淋巴结肿大。
- 全身性症状如体重下降、乏力。
- 影像学检查：
- 超声检查：可见睾丸内实质性肿块，边界清晰或不规则，内部回声不均。
- CT/MRI：用于评估肿瘤范围及是否有淋巴结或远处转移。
- 胸部X线/CT：筛查肺部转移。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（无痛性睾丸肿大+质地硬实）。
- 影像学检查发现睾丸内实质性肿块，且血清肿瘤标志物异常升高（AFP、β-hCG、LDH）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：超声是首选的无创检查方法，可初步确定睾丸内肿块的位置、大小、边界及内部回声特征。对于鉴别良性病变（如囊肿）和恶性肿瘤有重要意义。
- CT/MRI：
- 判断逻辑：用于进一步评估肿瘤的范围、是否有腹膜后淋巴结转移及远处器官受累情况。CT在检测淋巴结转移方面更敏感，MRI则对软组织分辨率更高。
- 胸部X线/CT：
- 判断逻辑：筛查肺部转移，尤其是对于高危患者（如非精原细胞瘤）。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 判断逻辑：全面的体格检查可以发现睾丸肿块、腹股沟淋巴结肿大及其他全身性症状，有助于初步诊断。
- 家族史和个人史：
- 判断逻辑：了解患者的家族遗传病史、隐睾症史及环境暴露史，有助于识别高风险因素。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑的环境暴露史（如化学物质、重金属、放射线接触）和内分泌疾病史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血清肿瘤标志物检测：
- 甲胎蛋白 (AFP)：
- 异常意义：胚胎癌、卵黄囊瘤等类型常升高，是重要的诊断和监测指标。
- 参考值：正常值 < 10 ng/mL，显著升高（>100 ng/mL）提示恶性肿瘤。
- 人绒毛膜促性腺激素 (β-hCG)：
- 异常意义：绒毛膜癌及部分混合型生殖细胞肿瘤中显著升高，有助于诊断和监测治疗反应。
- 参考值：正常值 < 5 mIU/mL，显著升高（>100 mIU/mL）提示恶性肿瘤。
- 乳酸脱氢酶 (LDH)：
- 异常意义：非特异性升高，但有助于判断预后。LDH水平越高，预后越差。
- 参考值：正常值 100-200 U/L，显著升高（>400 U/L）提示恶性肿瘤。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白 (CRP)：
- 异常意义：非特异性炎症标志物，可能因肿瘤相关炎症反应而升高。
- 参考值：正常值 < 10 mg/L，显著升高（>50 mg/L）提示炎症或感染。
- 红细胞沉降率 (ESR)：
- 异常意义：非特异性炎症活动标志，可能因肿瘤相关炎症反应而升高。
- 参考值：正常值 0-15 mm/h，显著升高（>30 mm/h）提示炎症或感染。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：可能因肿瘤相关炎症反应而升高。
- 参考值：正常值 4.0-10.0 × 10^9/L，显著升高（>10.0 × 10^9/L）提示炎症或感染。
- 血红蛋白：
- 异常意义：晚期肿瘤可能出现贫血。
- 参考值：正常值 130-175 g/L（男性），< 130 g/L 提示贫血。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型临床表现及影像学检查。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和临床评估（体格检查、家族史和个人史）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清肿瘤标志物（AFP、β-hCG、LDH）和其他炎症标志物（CRP、ESR）的结果。
权威依据：《中国泌尿外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》等相关专业期刊发表的研究论文。
