睾丸生殖细胞肿瘤Germ cell tumour of testis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Germ cell tumour of testis、睾丸生殖细胞肿瘤、睾丸绒毛膜癌、男性未特指部位绒毛膜癌 [possible translation]、睾丸恶性滋养细胞肿瘤 [possible translation]、男性未特指部位绒毛膜癌、睾丸恶性滋养细胞肿瘤、睾丸胚胎性癌、阴囊下降的睾丸恶性胚胎瘤、隐睾恶性胚胎瘤、幼稚型胚胎性癌、睾丸胚胎瘤、睾丸胚瘤 [possible translation]、睾丸恶性胚瘤 [possible translation]、睾丸恶性胚瘤、睾丸胚瘤、小管内生殖细胞肿瘤，未分类的、睾丸恶性畸胎瘤、睾丸畸胎瘤、睾丸畸胎癌 [possible translation]、未特指部位恶性滋养细胞瘤 [possible translation]、未特指部位恶性滋养细胞瘤、睾丸畸胎癌、隐睾畸胎瘤、睾丸混合性精原细胞瘤和非精原细胞生殖细胞肿瘤、睾丸非精原细胞混合性生殖细胞瘤、睾丸单纯型精原细胞瘤、无性细胞瘤,未特指部位，男性、部位未特指的精原细胞瘤；间变性
别名睾丸癌、睾丸恶性肿瘤、睾丸-恶性-生殖细胞肿瘤、睾丸-生殖细胞-恶性肿瘤
睾丸生殖细胞肿瘤 (2C80.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性睾丸肿大：
- 患者通常首先注意到一侧或双侧睾丸逐渐增大，质地变硬，但无明显疼痛感（常见，约90%以上）。
- 阴囊坠胀感或沉重感：
- 部分患者会感到阴囊区域有轻微的不适、坠胀或沉重感（较常见，约30%-40%）。
- 下腹部或阴囊钝痛：
- 少数患者可能出现下腹部或阴囊的钝痛（较少见，约10%-20%）。
其他可能症状
- 急性疼痛：
- 转移相关症状：
- 肺转移可引起呼吸困难，肝转移可能导致腹痛或黄疸（约15%-20%初诊时已转移）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 睾丸肿块：
- 查体可触及睾丸增大，质地坚硬，表面光滑或结节状（约95%以上）。
- 腹膜后淋巴结肿大：
- 晚期可通过影像学发现腹膜后淋巴结肿大（约20%-30%）。
非典型体征
- 全身性体征：
- 晚期可能出现体重下降、乏力等（约10%-20%）。
- 并发症相关体征：
实验室与影像学特征
- 血清肿瘤标志物检测：
- 甲胎蛋白 (AFP)：卵黄囊瘤必升高，胚胎癌约70%升高（阳性率：60%-80%）。
- 人绒毛膜促性腺激素 (β-hCG)：绒毛膜癌100%升高，精原细胞瘤10%-15%升高（阳性率：40%-60%）。
- 乳酸脱氢酶 (LDH)：与肿瘤负荷相关，非特异性（异常率：50%-70%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示睾丸内低回声肿块，血流丰富（敏感度：95%-100%）。
- CT/MRI：评估腹膜后淋巴结和远处转移（准确率：90%-95%）。
- 胸部CT：检测肺转移（约15%-20%初诊阳性）。
注：精原细胞瘤与非精原细胞瘤的临床表现存在差异。所有睾丸肿块均需急诊超声检查。数据参考NCCN指南2024和EAU指南2023。
