口腔、食管或胃的原位癌Carcinoma in situ of oral cavity, oesophagus or stomach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E60

子码范围2E60.0 - 2E60.2

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索引词Carcinoma in situ of oral cavity, oesophagus or stomach、口腔、食管或胃的原位癌

缩写CIS、CISoforalcavity,oesophagusorstomach

别名口腔原位癌、食管原位癌、胃原位癌、消化道原位癌、黏膜内癌、零期癌

口腔、食管或胃的原位癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过内镜活检，组织病理学检查显示上皮层内存在非典型增生细胞，但未突破基底膜。
  - 细胞学特征：细胞核增大、深染、核分裂象增多，细胞极性消失，但仍局限在上皮层内。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 吞咽困难（食管原位癌）。
  - 上腹部不适（胃原位癌）。
  - 口腔或食管异物感。
- 内镜检查异常：
  - 黏膜颜色变化（白色斑块或红色斑块，表面粗糙不平）。
  - 溃疡形成（浅表性溃疡，边缘不规则）。
  - 黏膜增厚（质地较硬，小结节状突起）。
- 影像学异常：
  - X线钡餐造影：食管壁局部增厚或不规则改变。
  - CT扫描：胃壁局限性增厚，边界清晰。
  - MRI检查：有助于评估病变范围及深度。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 内镜检查和/或影像学检查异常。

内镜检查：
- 内镜下取样：
  - 异常意义：通过内镜下取样进行病理学检查是确诊的主要手段。活检结果显示上皮层内存在非典型增生细胞，但未突破基底膜。
影像学检查：
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：可见食管壁局部增厚或不规则改变，但无明显狭窄。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于胃部原位癌，CT可显示胃壁局限性增厚，边界清晰。
- MRI检查：
  - 异常意义：有助于评估病变范围及深度，尤其是对软组织分辨率较高的情况。
病原学检测：
- HPV检测：
  - 异常意义：对于口腔和食管原位癌，高危型别HPV感染的检测具有一定的参考价值。
- 幽门螺杆菌检测：
  - 异常意义：胃部原位癌患者中，幽门螺杆菌感染的检测有助于病因分析。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高，提示炎症反应。
- 肿瘤标志物：
  - 异常意义：CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能轻度升高，但特异性不高。
免疫组化检查：
- p53蛋白表达：
  - 异常意义：p53蛋白表达增加，提示基因突变。
- Ki-67标记指数：
  - 异常意义：Ki-67标记指数升高，提示细胞增殖活跃。

病理学检查：
- 内镜活检阳性：直接确诊原位癌。
- 细胞学特征：细胞核增大、深染、核分裂象增多，细胞极性消失，但仍局限在上皮层内。
血液检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症反应。
- 肿瘤标志物轻度升高：CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能轻度升高，但特异性不高。
病原学检测：
- HPV检测阳性：高危型别HPV感染的检测具有一定的参考价值。
- 幽门螺杆菌检测阳性：提示慢性炎症刺激，是胃部原位癌的重要病因之一。
免疫组化检查：
- p53蛋白表达增加：提示抑癌基因功能丧失。
- Ki-67标记指数升高：提示细胞增殖活跃，恶性程度较高。

权威依据：《WHO消化系统肿瘤分类》、《AJCC癌症分期手册》、相关领域权威期刊论文。