乳腺导管内乳头状瘤Intraductal papilloma of breast

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乳腺导管内乳头状瘤 (2F30.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳头溢液：

   • 自发性或挤压后出现血性、浆液性溢液，中央型导管内乳头状瘤的特征性表现（70%-90%）。

2. 乳房肿块：

   • 可触及单侧乳房无痛性肿块，边界清晰，活动度好，质地韧（60%-70%）。

其他可能症状

1. 乳房胀痛：
   • 偶见与月经周期相关的乳房胀痛（＜10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块触诊：

   • 孤立性包块，直径多＜2cm，表面光滑，无皮肤粘连（60%-70%）。

2. 乳头溢液验证：

   • 单孔血性/浆液性溢液，可通过乳管镜定位（70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 乳腺超声：低回声结节伴导管扩张，内部血流信号可见（敏感度85%-90%）。
   • 乳腺钼靶X线：局部密度增高或结构扭曲，钙化少见（敏感度40%-50%）。
   • 乳腺MRI：导管内强化结节伴"渐进性强化"特征（敏感度＞90%）。

2. 辅助检查

   • 乳管镜检查：可直接观察导管内乳头状新生物（确诊率95%-98%）。
   • 细胞学检查：乳头溢液涂片可见三维细胞团，辅助诊断（敏感度50%-60%）。

3. 病理学确诊

   • 组织活检：显示树枝状纤维血管轴心被覆双层上皮细胞（确诊率100%）。

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参考文献：

1. 《WHO乳腺肿瘤分类（第五版）》
2. UpToDate: Intraductal papillomas of the breast
3. 中国抗癌协会《乳腺肿瘤病理学诊断指南》

上述信息需结合临床综合判断，确诊需病理学证据。