肝内胆管转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in intrahepatic bile duct
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in intrahepatic bile duct、肝内胆管转移性恶性肿瘤、肝内胆管转移、肝管转移
同义词hepatic bile duct metastasis、hepatic bile ductal metastasis、hepatic biliary duct metastasis、hepatic biliary ductal metastasis、hepatic duct metastasis、hepatic ductal metastasis、intrahepatic gall duct metastasis、intrahepatic gall ductal metastasis
别名肝内胆管转移癌、肝内胆管转移瘤、肝内胆管转移性肿瘤、肝内胆管转移性癌症、肝管转移癌、肝管转移性恶性肿瘤
(2D80.1)肝内胆管转移性恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 由于肝内胆管受累或肿瘤压迫胆管系统，导致胆汁排泄障碍，出现进行性加重的黄疸（约60%-80%）。
- 腹痛：
- 右上腹部钝痛或胀痛，可能与肝包膜牵张或肿瘤浸润有关（50%-70%）。
- 体重下降和乏力：
- 因肿瘤消耗、代谢异常及食欲减退，患者常出现明显体重减轻和乏力（60%-80%）。
其他可能症状
- 消化不良：
- 恶心、呕吐、食欲不振等非特异性症状（20%-40%）。
- 皮肤瘙痒：
- 伴随黄疸出现，与胆汁酸盐沉积相关（30%-50%）。
- 发热：
- 低热可能与肿瘤坏死或继发感染有关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 肝脏肿大：
- 肝脏触诊可及质地坚硬、表面结节状（60%-80%）。
- 腹水：
- 可能由低蛋白血症、腹膜转移或门静脉回流受阻引起（20%-40%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 肝门区或腹腔淋巴结肿大，提示转移（10%-20%）。
- 脾脏肿大：
- 较少见，若存在需警惕门静脉高压或骨髓纤维化（5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性腹膜炎：腹部压痛、反跳痛，伴发热（5%-10%，晚期病例）。
- 消化道出血：呕血或黑便，可能因凝血功能障碍或门静脉高压（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肝功能异常：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高（约80%-90%），转氨酶（ALT/AST）轻中度升高。
- 胆红素升高：以直接胆红素为主，总胆红素水平与胆道梗阻程度相关（约60%-80%）。
- 凝血功能障碍：凝血酶原时间（PT）延长，与维生素K吸收障碍或肝功能受损相关（50%-70%）。
- 肿瘤标志物：
- CA19-9升高：在原发肿瘤为胆道或胰腺来源时可能升高（约50%-70%）。
- CEA升高：常见于结直肠癌等腺癌转移（约50%-70%）。
- 影像学表现
- 超声检查：肝内占位性病变伴胆管扩张（80%-90%）。
- CT/MRI：显示肝内不规则肿块，增强呈“边缘强化”或“延迟消退”（90%-95%）。
- MRCP/ERCP：用于评估胆管狭窄或梗阻部位（若存在胆道受累，约70-80%）。
请注意，以上数据基于现有文献和临床经验整理而成。具体的临床诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行。