肺部卡波西肉瘤Kaposi sarcoma of lung
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关键词
索引词Kaposi sarcoma of lung、肺部卡波西肉瘤、肺卡波西肉瘤
缩写Kaposisarcomaoflung、肺KS
肺部卡波西肉瘤 (2B57.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
呼吸系统症状：
- 咳嗽：持续性干咳为主，偶伴少量白痰（常见，约60%-80%）（注：肺部卡波西肉瘤以间质浸润为主，痰液生成非主要特征）。
- 气短：活动后呼吸困难进行性加重（常见，约50%-70%）。
- 胸痛：钝痛或胸膜性疼痛，多因肿瘤侵犯胸膜或胸壁（较常见，约30%-50%）。
- 咯血：痰中带血或少量咯血（较少见，约5%-15%）（注：大量咯血罕见，需警惕合并感染）。
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全身症状：
- 体重下降：3个月内体重下降>10%（常见，约40%-60%）。
- 乏力：与贫血或慢性缺氧相关（常见，约50%-70%）。
- 发热：多与合并机会性感染相关，而非肿瘤本身直接导致（较常见，约20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
皮肤/黏膜病变：
- 紫红色结节：皮肤/口腔黏膜紫红色血管性斑块或结节（常见，约80%-90%），具诊断提示性。
- 淋巴结肿大：浅表淋巴结质韧、无痛性肿大（较常见，约30%-50%）。
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呼吸系统体征：
- 肺部听诊异常：呼吸音减低或散在干啰音（常见，约60%-80%）（注：湿啰音多提示合并感染）。
- 胸部CT扫描：支气管血管束周围多发结节影，边界欠清，可伴胸腔积液（高，约70%-90%）（注：典型沿淋巴管分布）。
非典型体征
- 孤立性肺门肿块：
实验室与影像学特征
-
病原学检测：
- HHV-8阳性：血清或组织PCR检测HHV-8 DNA阳性（检出率：免疫抑制患者>95%）。
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影像学表现：
- 胸部CT扫描：典型表现为支气管周围"火焰状"浸润影，伴小叶间隔增厚（异常率：约90%-95%）。
- 增强CT：结节呈均匀强化（与血管瘤样病变一致）。
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病理学特征：
- 组织活检：梭形细胞增生伴血管裂隙，红细胞外渗，浆细胞浸润（确诊率：约90%-95%）。
注：肺部卡波西肉瘤几乎仅见于免疫缺陷人群（如CD4+ T细胞<200/μL的HIV感染者）。影像学表现需与肺孢子菌肺炎、淋巴瘤鉴别。数据参考《Robbins基础病理学》（第10版）及《胸部影像学》（Müller等，2020）。