肾或肾盂转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in kidney or renal pelvis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in kidney or renal pelvis、肾或肾盂转移性恶性肿瘤、肾和肾盂继发性恶性肿瘤、肾继发性恶性肿瘤、肾转移、肾转移性恶性肿瘤、肾转移瘤、继发性肾癌、肾盂继发性恶性肿瘤、肾盂转移、肾实质转移、肾盏转移
同义词Secondary malignant neoplasm of kidney and renal pelvis
(2E00)肾或肾盂转移性恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 血尿：
- 无痛性肉眼或镜下血尿是常见症状，约20%-40%的患者会出现。血尿通常呈间歇性，早期可能不伴其他症状。（注：根据北京大学临床数据，转移性肾肿瘤血尿发生率低于原发癌）
- 腰痛：
- 肿瘤增大或侵犯肾包膜时可引起腰部钝痛，发生率约为15%-25%。（文献显示转移性病灶体积通常较小，疼痛发生率低于原发癌）
- 腹部肿块：
- 腹部可触及肿块的情况罕见，发生率＜5%，多见于广泛转移或合并原发肿瘤局部进展。（转移性肿瘤多为多发病灶，形成孤立大肿块概率极低）
- 全身症状：
- 乏力、消瘦、贫血等症状多与原发肿瘤相关，发生率约30%-40%。（需强调症状与原发肿瘤的关联性）
- 转移相关症状：
- 需注意原发肿瘤的临床表现（如肺癌咳嗽、乳腺癌皮肤改变等）。肾转移本身极少引发典型转移症状。（原发灶症状是主要表现，需避免与原发肾癌转移混淆）
体征（客观检测结果）
- 腹部触诊：
- 腹部肿块检出率＜5%，与原发肿瘤局部侵犯或合并腹膜后淋巴结肿大相关。
- 血压升高：
- 发生率约5%-10%，可能与肿瘤压迫肾血管或分泌活性物质相关。
- 贫血：
- 约30%-40%患者存在贫血，多与慢性疾病或原发肿瘤消耗相关。
- 淋巴结肿大：
- 腹主动脉旁淋巴结肿大发生率约5%-10%，颈部淋巴结肿大需警惕其他原发灶转移。
实验室与影像学特征
- 尿液检查：
- 尿常规可见镜下血尿，尿液细胞学检查阳性率较低（＜10%），因转移癌多属腺癌或鳞癌，脱落细胞形态不典型。
- 血液检查：
- 贫血常见，乳酸脱氢酶（LDH）升高可能与肿瘤负荷相关，高钙血症需警惕骨转移。
- 影像学检查：
- 超声检查：多表现为双侧肾脏多发病灶，边界不清，血流信号不丰富。
- CT扫描：典型表现为皮质期轻度强化，排泄期呈"洗出"征象，有助于鉴别原发癌。
- MRI：T2加权像常呈中等信号，弥散加权成像（DWI）有助于评估肿瘤活性。
- 骨扫描/PET-CT：推荐用于寻找原发灶及评估全身转移情况。（静脉尿路造影对转移瘤诊断价值有限，故删除）
- 病理学检查：
- 穿刺活检是确诊金标准，免疫组化需包含TTF-1、PAX8、GATA3等标记物以鉴别原发灶。
以上信息基于现有医学文献综述整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。对于具体病例的诊断和治疗方案，请咨询专业医生。
参考文献：