男性生殖器官脂肪肉瘤Liposarcoma of male genital organs

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(2B59.2) 男性生殖器官脂肪肉瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无痛性肿物：

   • 患者在阴囊或腹股沟区触及逐渐增大的无痛性肿块，这是最常见的首发症状（高，70%-90%）。

2. 局部压迫症状：

   • 肿瘤增大可能引起阴囊坠胀感、腹股沟区牵拉不适或影响正常行走（中，30%-50%）。

3. 全身症状：

   • 晚期可能出现体重下降、乏力等非特异性全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿块：

   • 体检可触及质韧或硬、边界不清的肿块，表面皮肤通常无异常（高，80%-90%）。

2. 局部皮肤改变：

   • 巨大肿瘤可能导致局部皮肤张力增高，罕见发红或温度升高（极少见，<5%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，仅晚期病例可能触及腹股沟淋巴结肿大（极少见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • CT：显示脂肪密度与软组织混杂的肿块，增强后呈不均匀强化（高，90%-95%）。
   • MRI：T1WI以高信号为主（脂肪成分），T2WI信号混杂，脂肪抑制序列信号衰减（高，90%-95%）。
   • 超声：表现为不均匀高回声团块，可评估睾丸受累情况（中，60%-80%）。
   • PET-CT：对高级别/去分化亚型可评估转移，高分化亚型代谢活性常较低（低，20%-40%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：病理检查是确诊金标准，需注意与脂肪瘤、平滑肌肉瘤鉴别（高，95%-100%）。
   • 免疫组化：MDM2和CDK4核阳性支持高分化亚型诊断（高，85%-95%）。

3. 血液检查：

   • 常规血液检查：通常无特异性改变，偶见慢性病性贫血（低，10%-20%）。

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参考文献

以上内容综合整理自《WHO软组织肿瘤分类（2020版）》、《泌尿生殖系统肿瘤影像诊断学》及PubMed收录的阴囊脂肪肉瘤个案报告。针对具体个案需结合临床。