女性生殖系统转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in female reproductive system

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女性生殖系统转移性恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 阴道出血：

   • 不规则阴道出血是常见症状之一，绝经后女性需高度警惕。出血可为间歇性或持续性（发生率约30%-50%），但需注意出血程度与原发肿瘤类型相关（如子宫内膜或宫颈转移更易出血）。

2. 阴道分泌物增多：

   • 分泌物量增加，可能伴有异味或血性分泌物（发生率约30%-50%）。恶臭多与继发感染或肿瘤坏死相关，并非必然表现。

3. 盆腔疼痛：

   • 肿瘤侵犯神经或邻近器官可引起钝痛或放射性疼痛（发生率约20%-40%）。疼痛定位可能模糊，需结合影像学评估。

4. 腹胀与腹部肿块：

   • 腹胀常与腹水或卵巢转移相关（如Krukenberg瘤），腹部肿块多见于卵巢受累（发生率约20%-40%）。

5. 全身症状：

   • 晚期患者可出现体重减轻、贫血、乏力等（发生率约15%-30%），与原发肿瘤的侵袭性和转移负荷相关。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查异常：

   • 阴道壁可见结节、溃疡或质硬肿块（发生率约40%-60%），触诊易出血。接触性出血更常见于宫颈原发癌，转移性病灶出血形式多样。

2. 盆腔肿块：

   • 双合诊可触及固定、形态不规则的盆腔包块（发生率约30%-50%），可能伴压痛或活动度受限。

3. 淋巴结肿大：

   • 转移淋巴结多见于腹股沟、盆腔深部或锁骨上区域（发生率约15%-30%）。颈部/腋窝淋巴结受累较少见，需警惕其他原发灶可能。

4. 腹水积聚：

   • 腹水征（如移动性浊音）提示腹膜播散或卵巢转移（发生率约20%-30%），需结合细胞学检查确认。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织病理学是金标准，需结合免疫组化（如CK7、CK20、PAX8等）鉴别原发灶（确诊率＞90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可初步评估卵巢/盆腔肿块及腹水（敏感度＞80%），但难以区分原发与转移性肿瘤。
   • CT/MRI：清晰显示肿瘤范围、淋巴结转移及腹膜播散（准确率＞85%），是分期的重要依据。
   • PET-CT：对发现隐匿性原发灶及全身转移有较高价值（敏感度约70%-80%），但炎性病灶可能造成假阳性。

3. 血液标志物：

   • CA125（卵巢癌）、CEA（胃肠道癌）、SCC（宫颈癌）等可能升高，但特异性有限，需结合临床（阳性率约40%-60%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于女性生殖系统转移性恶性肿瘤的基本了解。对于更详细的个案分析及处理建议，请咨询专业医生。

参考文献：

• （同原文参考文献，略）