膀胱转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in bladder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E01

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索引词Malignant neoplasm metastasis in bladder、膀胱转移性恶性肿瘤、膀胱继发性恶性肿瘤、膀胱转移

同义词bladder metastasis、Secondary malignant neoplasm of bladder、urinary bladder metastasis

缩写继发性膀胱癌

别名膀胱转移瘤、膀胱转移性癌症、膀胱外来恶性肿瘤

膀胱转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学证据：通过膀胱镜活检或手术切除标本进行组织病理学检查，确认为转移性恶性肿瘤，并且与已知原发肿瘤的组织学类型一致。
- 免疫组化检测：特定标记物（如CK7、CK20、PAX8等）有助于确定肿瘤来源。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肉眼血尿。
  - 尿频、尿急、夜尿增多等症状。
  - 腰背部或会阴区疼痛。
  - 体重下降、乏力、发热等全身症状。
- 影像学发现：
  - 超声、CT、MRI或PET-CT显示膀胱内占位性病变及可能的远处转移病灶。
- 既往病史：
  - 有明确的原发恶性肿瘤病史，尤其是肺癌、乳腺癌、胃肠道癌、妇科癌症和前列腺癌等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如无痛性肉眼血尿）。
  - 影像学检查发现膀胱内占位性病变并结合既往病史。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可发现膀胱内占位性病变及周围组织浸润情况，有助于初步评估肿瘤的大小和位置。
- CT/MRI：
  - 异常意义：能更详细地评估肿瘤的大小、位置及是否有远处转移，对于鉴别原发性与转移性肿瘤具有重要价值。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于发现全身范围内的转移病灶，特别是对于寻找原发肿瘤部位具有重要意义。
内镜检查：
- 膀胱镜检查：
  - 异常意义：直接观察膀胱内部病变情况，可取活检进行病理学检查，是确诊的重要手段。
其他检查：
- 淋巴结活检：
  - 异常意义：如果怀疑淋巴结转移，可以通过淋巴结活检进一步确认。
- 骨扫描：
  - 异常意义：用于评估是否有骨转移，特别是对于出现骨痛的患者。

尿液分析：
- 红细胞增多：尿常规检查显示红细胞增多，有时伴有白细胞和细菌，提示可能存在膀胱肿瘤。
- 尿脱落细胞学检查：
  - 异常意义：可以发现恶性细胞，有助于早期诊断。
血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：可能显示贫血（常见于晚期患者），白细胞计数可能升高，提示感染或炎症。
- 肝功能和肾功能检查：
  - 异常意义：可能显示异常，特别是当肿瘤侵犯肝脏或肾脏时。
- 肿瘤标志物：
  - 异常意义：根据原发肿瘤类型，相应的肿瘤标志物（如CEA、CA125、CA19-9等）可能升高，有助于监测病情进展和治疗效果。
病理学检查：
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：通过活检标本进行组织病理学检查，确认为转移性恶性肿瘤，并与已知原发肿瘤的组织学类型一致。
- 免疫组化检测：
  - 异常意义：特定标记物（如CK7、CK20、PAX8等）有助于确定肿瘤来源，对于鉴别原发性与转移性肿瘤具有重要价值。
分子生物学检测：
- 基因检测：
  - 异常意义：某些特定基因突变（如EGFR突变、HER2扩增等）可能在转移性肿瘤中存在，有助于指导靶向治疗。

权威依据：NCCN《膀胱癌临床实践指南》、欧洲泌尿外科协会（EAU）指南。