脑转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in brain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in brain、脑转移性恶性肿瘤、小脑转移、脑皮质转移、大脑半球转移、颅骨转移、纹状体转移、颅窝转移、额叶转移、下丘脑转移、延髓转移、中脑转移、枕叶转移、顶叶转移、脑桥转移、后颅窝转移、颞叶转移、腱膜转移、丘脑转移、脑室转移、脑转移、颅内转移、secondary malignant metastasis of brain [No translation available]、脉络丛转移性恶性肿瘤
同义词cerebral metastases、brain metastases、brain metastasis、intracerebral metastases、cerebral metastasis、cerebellar metastasis、cerebellum metastasis、cerebral cortical metastasis、cerebral hemisphere metastasis、cranial metastasis、corpus striatum metastasis、cranial fossa metastasis、frontal lobe metastasis、hypothalamic metastasis、medulla oblongata metastasis、metastatic malignant neoplasm to cerebrum、midbrain metastasis、occipital lobe metastasis、parietal lobe metastasis、pons metastasis、pontine metastasis、posterior fossa metastasis、temporal lobe metastasis、tentorial metastasis、thalamic metastasis、ventricular metastasis、secondary malignant metastasis of brain
别名脑转移癌、颅内转移性肿瘤、脑部转移瘤、脑转移性癌症、脑转移病灶、脑内转移瘤、脑肿瘤转移、脑部转移性肿瘤、脑部转移性恶性肿瘤
(2D50)脑转移性恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常为持续性、逐渐加重的头痛，可伴有恶心、呕吐。这种头痛通常在早晨更为明显，咳嗽或体位改变时可能加重（40%-50%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 根据肿瘤所在的位置不同，可能出现偏瘫、失语、感觉异常等症状。例如，额叶转移瘤可能导致运动障碍，颞叶转移瘤可能引起听觉障碍或记忆力减退（50%-70%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。这些症状可能表现为渐进性的精神状态改变，特别是在多发性转移瘤的情况下（60%-80%）。
- 癫痫发作：
- 部分患者可能出现癫痫发作，尤其是位于大脑皮质的转移瘤。癫痫发作以局灶性发作伴意识障碍为主（15%-30%）。
其他可能症状
- 平衡和协调障碍：
- 小脑或脑干转移瘤可能导致共济失调、步态不稳等症状（10%-20%）。
- 内分泌紊乱：
- 下丘脑或垂体后叶受累时，可能出现尿崩症等内分泌紊乱症状（5%-10%）。
- 视觉症状：
- 可能出现短暂性黑矇、复视等非特异性视觉异常（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统定位体征：
- 根据肿瘤位置，可能出现肢体无力、病理反射、感觉平面等体征。例如，偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力异常等（80%-90%）。
- 颅内压增高的体征：
- 包括视乳头水肿、意识状态改变（嗜睡至昏迷）、血压升高伴心率减慢（Cushing反应）等（60%-80%）。
- 癫痫发作后的体征：
- 在体检中可能观察到Todd麻痹、舌咬伤等发作后体征（10%-20%）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 脑膜受累时，可能出现颈项强直、Kernig征阳性等（5%-15%）。
- 颅神经受损体征：
- 如动眼神经麻痹（眼球运动障碍）、面神经麻痹等（5%-15%）。
- 内分泌异常的体征：
- 如皮肤干燥、体位性低血压（尿崩症相关）等（3%-8%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查
- MRI：显示脑内单发或多发病灶，T1加权像呈低或等信号，T2加权像呈高信号伴明显血管源性水肿。增强扫描多表现为结节状或均匀强化（90%-95%）。
- CT：显示类圆形低密度或等密度病灶，增强扫描可见强化，伴"指状"水肿带。
- 病理学检查
- 活检：通过手术或立体定向活检获取组织样本，病理学检查可明确诊断，并确定原发肿瘤类型（金标准）。
- 血液检查
- 肿瘤标志物：如CEA、CYFRA21-1等，对特定原发肿瘤（如肺癌）有辅助诊断价值（30%-50%）。
- 腰椎穿刺
- 脑脊液细胞学检查对脑膜转移诊断有重要意义，但需谨慎评估颅高压风险（5%-15%）。
注：临床表现因原发肿瘤类型、转移部位及患者个体差异而异。多发性转移瘤患者可能同时出现多种症状和体征，且病情进展较快。早期诊断和综合治疗对改善预后至关重要。
