腹膜转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in peritoneum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2D91

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2D50 - 2E2Z 转移性恶性肿瘤

2D90 - 2D91 腹膜后或腹膜转移性恶性肿瘤

2D91 腹膜转移性恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasm metastasis in peritoneum、腹膜转移性恶性肿瘤、腹腔癌病、腹膜癌病、腹腔转移、腹膜腔转移、腹腔继发性恶性肿瘤、腹膜转移、恶性腹腔积液NOS、peritoneal carcinomatosis [No translation available]、网膜转移性恶性肿瘤、网膜转移、网膜种植性转移、网膜继发性恶性肿瘤、肠系膜转移性恶性肿瘤、肠系膜转移、腹膜假性黏液瘤、恶性腹水、恶性腹水 NOS

同义词peritoneal metastases、peritoneal metastasis、carcinomatosis of peritoneal cavity、carcinomatosis peritonei、peritoneal cavity metastasis、peritoneum cavity metastasis、peritoneum metastasis、secondary malignant neoplasm of peritoneum、peritoneal carcinomatosis

缩写腹膜转移瘤、PMN

别名腹膜种植性转移、腹膜继发性恶性肿瘤、peritonealcarcinomatosis、peritonealmetastases、peritonealmetastasis、carcinomatosisofperitonealcavity、carcinomatosisperitonei、peritonealcavitymetastasis、peritoneumcavitymetastasis、peritoneummetastasis、secondarymalignantneoplasmofperitoneum、Malignantneoplasmmetastasisinperitoneum

腹膜转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织学诊断：通过腹水细胞学检查或腹膜活检发现恶性细胞，明确病理类型。
- 影像学诊断：CT或MRI显示腹膜增厚、结节、肿块等特征性改变，并结合临床表现和其他检查结果。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹胀及腹水：腹部膨隆，叩诊呈浊音，移动性浊音阳性。
  - 腹痛：持续性或间歇性的腹部不适或疼痛。
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、食欲下降。
- 非典型症状：
  - 全身症状：体重减轻、乏力、发热。
  - 腹部肿块：触及腹部肿块，质地较硬，边界不清。
- 体征：
  - 腹水：体检时可发现腹部膨隆，叩诊呈浊音，移动性浊音阳性。
  - 腹部压痛：局部或广泛压痛。
  - 腹部包块：可触及腹部肿块，质地较硬，边界不清。
  - 腹壁静脉曲张：部分患者可见腹壁静脉曲张，提示门静脉高压。
  - 黄疸：若伴有肝转移，可能出现黄疸。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现和体征。
  - 影像学检查发现腹膜增厚、结节、肿块等特征性改变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可见腹水、腹部肿块等，有助于初步筛查。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示腹膜增厚、结节、肿块等，对病变范围和程度有较好的评估价值。
- MRI：
  - 异常意义：对软组织分辨率更高，有助于鉴别诊断，特别是对于小病灶和早期病变的检测更为敏感。
内镜检查：
- 腹腔镜检查：
  - 异常意义：直接观察腹膜表面，取活检进行病理诊断，是确诊的重要手段之一。
- 胃肠镜检查：
  - 异常意义：排除或诊断原发性胃肠道肿瘤，有助于寻找原发病灶。
腹水检查：
- 腹水常规：
  - 异常意义：腹水外观浑浊，白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。
- 腹水生化：
  - 异常意义：腹水蛋白含量高，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）<11 g/L，提示渗出液。
- 腹水细胞学：
  - 异常意义：发现恶性细胞，直接确诊腹膜转移性恶性肿瘤。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：常见贫血（血红蛋白降低），白细胞计数可能正常或轻度升高。
- 生化指标：
  - 异常意义：肝功能异常（如ALT、AST升高）、白蛋白降低。

三、实验室检查的异常意义

腹水细胞学检查：
- 阳性率：约50%-70%。
- 异常意义：发现恶性细胞，直接确诊腹膜转移性恶性肿瘤。
血常规：
- 贫血：血红蛋白降低（出现率：约60%-80%）。
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高（出现率：约30%-50%）。
生化指标：
- 肝功能异常：ALT、AST升高（出现率：约50%-70%）。
- 低蛋白血症：白蛋白降低（出现率：约50%-70%）。
肿瘤标志物：
- CEA：在结直肠癌转移中可能升高（出现率：约50%-70%）。
- CA 125：在卵巢癌转移中可能升高（出现率：约70%-90%）。
- CA 19-9：在胰腺癌和胃癌转移中可能升高（出现率：约50%-70%）。
腹水生化：
- 腹水蛋白含量：较高（>25 g/L）。
- 血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）：<11 g/L，提示渗出液。

四、总结

确诊核心依赖于组织学证据（腹水细胞学检查或腹膜活检）和影像学诊断（CT或MRI）。
辅助检查包括超声、CT、MRI、腹腔镜检查、胃肠镜检查、腹水检查等，有助于全面评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联腹水细胞学检查、血常规、生化指标和肿瘤标志物。

权威依据：NCCN《腹膜转移性恶性肿瘤临床实践指南》、AJCC癌症分期手册。