同义词malignant neoplasm of hepatopancreatic ampulla、ampullary cancer、carcinoma of ampulla of Vater、primary malignant neoplasm of ampulla of Vater、ampulla of Vater cancer、法特壶腹癌、法特壶腹原发性恶性肿瘤、肝胰壶腹恶性肿瘤、壶腹癌
缩写AOT、AmpullaofVatertumor
别名Vater壶腹癌、胆胰管汇合部癌、十二指肠乳头癌
法特壶腹恶性肿瘤（2C16）的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
黄疸（无痛性为主）：
因胆道梗阻导致胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染及尿色加深（高，约75%-90%）。
可能伴随瘙痒（因胆盐沉积，中，约50%-70%）。
腹痛：
多为右上腹或中上腹钝痛或隐痛，与肿瘤压迫或炎症相关（常见，约60%-80%）。
体重下降与消瘦：
因食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗（常见，约70%-85%）。
脂肪泻：
胆汁和胰液排泄受阻导致脂肪消化障碍（较少见，约30%-50%）。
非典型症状
发热与寒战：
继发胆道感染时出现（低，约10%-20%）。
恶心与呕吐：
肿瘤阻塞或压迫十二指肠所致（较少见，约20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
皮肤与巩膜黄染：
直接可见黄疸体征（高，约80%-95%）。
腹部肿块：
触诊可能及右上腹或中上腹包块（较少见，约20%-40%）。
肝脾肿大：
因胆汁淤积或转移导致（中，约30%-50%）。
影像学特征
胆管扩张：
肝内胆管“藤状”或“蟹足状”扩张（高，约90%），胆总管全程扩张（直径≥1 cm）。
双管征（Double duct sign）：
胰管与胆总管同时扩张（高，约80%-90%）。
十二指肠充盈缺损：
CT或MRI显示降段十二指肠腔内软组织肿块（高，约75%-85%）。
实验室特征
血清胆红素升高：
总胆红素及直接胆红素显著升高（高，约95%）。
肿瘤标志物：
CEA（癌胚抗原）升高（中，约50%-70%），CA19-9升高（中，约40%-60%）。
文献支持
黄疸与胆管扩张：多项研究显示，75%-90%患者以黄疸为首发症状（Barton et al., Surgery Gynecology & Obstetrics, 1983）。
双管征：CT诊断特异性达80%-90%（Guo et al., 实用放射学杂志, 2000）。
CEA与CA19-9：联合检测对诊断及预后评估有重要意义（Yamaguchi et al., Aust. N.Z. J. Surg., 1993）。
