膀胱恶性肿瘤Malignant neoplasms of bladder 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Malignant neoplasms of bladder
展开 同义词 urinary bladder cancer、bladder cancer NOS、vesical cancer NOS、malignant neoplasm of bladder, part unspecified、malignant neoplasm of urinary bladder、malignant tumour of urinary bladder、primary malignant neoplasm of bladder、部位未特指的膀胱恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、膀胱原发性恶性肿瘤、膀胱癌NOS、膀胱癌
展开 缩写 BT、Bladder-Tumor、Bladder-Cancer
展开 别名 膀胱恶性肿块、膀胱恶性病灶、膀胱瘤、膀胱上皮性肿瘤-恶性、尿路上皮癌-膀胱、膀胱尿路上皮癌
展开 膀胱恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
组织学诊断 ：通过膀胱镜检查并取活检，病理学检查确认为恶性肿瘤。这是确诊膀胱恶性肿瘤的金标准。细胞学诊断 ：尿液脱落细胞学检查发现恶性细胞，可以作为初步诊断依据，但需要结合其他检查进一步确认。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：血尿 ：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，约80%-85%的患者会出现此症状。膀胱刺激症状 ：尿频、尿急、尿痛等症状，尤其是当肿瘤位于膀胱三角区时更为明显。排尿困难 ：由于肿瘤的位置可能导致膀胱出口梗阻，造成排尿困难和尿潴留。其他症状 ：腹痛、体重减轻、贫血等全身症状，提示晚期病变或远处转移。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无组织学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（血尿+膀胱刺激症状）。
影像学检查（如B超、CT、MRI）发现膀胱内实质性肿块。
二、辅助检查
影像学检查 ：
腹部超声/CT/MRI ：异常意义 ：发现膀胱内实质性肿块、膀胱壁增厚或浸润性改变，有助于评估肿瘤的范围和分期。判断逻辑 ：B超可作为初步筛查手段，CT和MRI则用于详细评估肿瘤的大小、位置及是否有淋巴结转移或远处器官转移。
膀胱镜检查 ：
直接观察到肿瘤 ：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内的肿瘤，并进行活检以明确诊断。判断逻辑 ：是确诊膀胱恶性肿瘤的重要手段，尤其适用于早期病变的检测。
尿液检查 ：
尿常规 ：异常意义 ：尿常规检查可见大量红细胞，提示血尿。判断逻辑 ：尿常规是初步筛查的重要手段，但不能单独作为确诊依据。尿液脱落细胞学检查 ：异常意义 ：发现恶性细胞，支持膀胱癌的诊断。判断逻辑 ：虽然敏感性较低，但特异性高，可以作为初步诊断依据之一。
血液检查 ：
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR） ：异常意义 ：升高提示炎症反应或感染，但非特异性指标。判断逻辑 ：可用于评估患者的整体状况和是否存在并发感染。
三、实验室检查的异常意义
病理学检查 ：
组织学类型确认 ：通过病理学检查可以确定肿瘤的具体类型（如移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌等），是确诊的核心依据。免疫组化 ：特定标志物检测 ：通过免疫组化检测特定标志物（如CK20、p53、Ki-67等），有助于进一步明确肿瘤的生物学特性，指导治疗方案的选择。
尿液检查 ：
尿常规 ：红细胞增多 ：尿常规检查可见大量红细胞，提示血尿。白细胞增多 ：提示合并感染或炎症。尿液脱落细胞学检查 ：恶性细胞阳性 ：发现恶性细胞，支持膀胱癌的诊断。
血液检查 ：
C反应蛋白（CRP）显著升高 （>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。血沉（ESR）升高 ：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。血常规 ：白细胞计数升高 ：提示感染或炎症。贫血 ：晚期患者可能出现贫血，提示肿瘤侵犯血管或慢性失血。
生化检查 ：
肝功能 ：转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标异常提示肝脏受累。肾功能 ：肌酐、尿素氮等指标异常提示肾脏受累。
四、总结
确诊核心 依赖于组织学诊断（活检病理），结合典型症状及影像学检查结果。辅助检查 以影像学（B超、CT、MRI）和膀胱镜检查为主，尿液检查和血液检查提供补充信息。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理学检查、免疫组化）。
权威依据 ：美国泌尿外科协会（AUA）指南、欧洲泌尿外科协会（EAU）指南、国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统。