心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性肿瘤Malignant neoplasms of heart or mediastinum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C28

子码范围2C28.0 - 2C28.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C20 - 2C2Z 中耳、呼吸器官或胸腔内器官的恶性肿瘤

2C28 心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of heart or mediastinum

同义词endocardial cancer、epicardial cancer、heart cancer、malignant neoplasm of heart、pericardial cancer、malignant tumour of heart、primary malignant neoplasm of heart、primary malignant neoplasm of myocardium、primary malignant neoplasm of pericardium、primary malignant neoplasm of endocardium、primary malignant neoplasm of epicardium、primary malignant neoplasm of anterior mediastinum、primary malignant neoplasm of posterior mediastinum、cancer of mediastinum、primary malignant neoplasm of mediastinum、malignant neoplasm of mediastinum, part unspecified、malignant tumour of mediastinum、malignant neoplasm of pericardium、心包恶性肿瘤、心内膜癌、心外膜癌、心脏癌、心脏恶性肿瘤、心包癌、心脏原发性恶性肿瘤、心肌原发性恶性肿瘤、心包原发性恶性肿瘤、心内膜原发性恶性肿瘤、心外膜原发性恶性肿瘤、前纵隔原发性恶性肿瘤、后纵隔原发性恶性肿瘤、纵隔癌、纵隔原发性恶性肿瘤、纵隔恶性肿瘤，部位未特指、纵隔恶性肿瘤

别名未特指的心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性肿瘤

心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

组织病理学检查阳性：通过活检或手术切除标本进行病理学诊断，确定肿瘤类型和分级。这是确诊心脏、纵隔或胸膜非间皮瘤的恶性肿瘤的最可靠方法。
免疫组化检测：特定标志物如CD31、CD34、S-100等用于区分不同类型的肿瘤，有助于明确诊断。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
呼吸系统症状：气促、胸闷、持续性干咳或伴有咳血。
心血管系统症状：心悸、胸痛、心律失常或心功能不全引起的心跳异常感。
全身症状：不明原因的体重减轻、持续性的疲劳感。
影像学特征：
胸部X线：可见纵隔增宽、肺门增大、胸腔积液等。
CT扫描：详细显示肿瘤位置、大小及与周围结构的关系。
MRI：评估肿瘤对心脏及大血管的侵犯情况。
PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
影像学特征符合上述描述。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：可见纵隔增宽、肺门增大、胸腔积液等。
CT扫描：
异常意义：详细显示肿瘤位置、大小及与周围结构的关系，有助于鉴别诊断。
MRI：
异常意义：评估肿瘤对心脏及大血管的侵犯情况，提供软组织分辨率更高的图像。
PET-CT：
异常意义：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，有助于分期和治疗方案制定。

临床鉴别检查：

心电图：
异常意义：发现心律失常，提示心脏受累。
超声心动图：
异常意义：发现心包积液、心脏肿块等，有助于诊断心脏肿瘤。
内镜检查：
异常意义：对于有吞咽困难等症状的患者，可进行食管镜检查，排除食管受压或侵犯。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：了解患者是否有长期接触石棉、放射线等危险因素，有助于诊断。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：

贫血：
异常意义：部分患者可能出现贫血，尤其是晚期或伴有出血症状的患者。
炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。
红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。

生化指标：

肝功能异常：
异常意义：部分患者可能出现肝功能异常，特别是伴有肝脏转移时。
肾功能异常：
异常意义：部分患者可能出现肾功能异常，特别是伴有肾脏受压或转移时。

免疫组化检测：

特定标志物：
CD31、CD34：用于诊断血管肉瘤。
S-100：用于诊断神经源性肿瘤。
CK（细胞角蛋白）：用于诊断上皮来源的肿瘤。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：用于诊断神经内分泌肿瘤。

肿瘤标志物：

CEA（癌胚抗原）：
异常意义：在某些类型的纵隔肿瘤中可能升高，但特异性不高。
AFP（甲胎蛋白）：
异常意义：在生殖细胞肿瘤中可能升高，有助于诊断和监测。

四、总结

确诊核心依赖于组织病理学检查和免疫组化检测，结合典型症状及影像学特征。
辅助检查以影像学为主，包括胸部X线、CT扫描、MRI和PET-CT，以及心电图和超声心动图。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如免疫组化检测）和肿瘤标志物。

权威依据：NCCN指南、WHO《肿瘤分类》、美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统。