梨状窝恶性肿瘤Malignant neoplasms of piriform sinus

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梨状窝恶性肿瘤（2B6C）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉异物感：

   • 患者常诉说喉咙内有持续存在的异物感，吞咽时尤为突出。常见（70%-90%）。

2. 吞咽困难：

   • 随着肿瘤增大，影响食物通过，导致吞咽固体食物时感到梗阻或疼痛加剧。常见（60%-80%）。

3. 声音变化：

   • 肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹，引起声音嘶哑甚至失声现象。常见（50%-70%）。

4. 颈部肿块：

   • 约半数病人就诊时可触及无痛性、固定不易推动的颈部肿块，提示可能存在淋巴结转移。常见（40%-60%）。

5. 体重减轻：

   • 食欲减退加上进食障碍可能导致短期内体重下降明显。常见（30%-50%）。

6. 呼吸困难：

   • 当肿瘤向后扩展压迫气道时可能出现呼吸不畅等症状。较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 耳部不适：

   • 由于喉上神经内支受累，部分患者可能感到耳痛或耳鸣。较少见（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等非特异性表现，通常在晚期出现。罕见（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 无痛性、固定的颈部淋巴结肿大。常见（40%-60%）。

2. 喉镜检查异常：

   • 喉镜检查可见梨状窝区域黏膜增厚、溃疡或新生物。常见（70%-90%）。

3. 声带活动受限：

   • 喉镜下观察到声带活动不对称或固定。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 口咽部炎症：

   • 咽部红肿、充血。较少见（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性感染：如吸入性肺炎，表现为发热、咳痰。较少见（10%-20%）。
   • 营养不良：因长期进食困难导致的贫血、低蛋白血症等。较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 组织病理学检查：确诊依赖于活检标本的病理学诊断。检出率：约90%-95%。

2. 影像学检查

   • CT/MRI：评估肿瘤大小、位置及局部侵犯情况。异常率：约80%-90%。
   • PET-CT：用于判断远处转移情况。异常率：约60%-80%。

3. 内镜检查

   • 喉镜/食管镜：直接观察病变部位，并进行活检。异常率：约80%-90%。

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注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及治疗阶段而有所不同。早期发现和及时治疗对于改善预后至关重要。