阴囊恶性肿瘤Malignant neoplasms of scrotum 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Malignant neoplasms of scrotum
展开 同义词 cancer of scrotum、malignant neoplasm of scrotum、scrotal cancer、malignant scrotal tumour、malignant tumour of scrotum、malignant neoplasm of skin of scrotum、primary malignant neoplasm of scrotum、阴囊原发性恶性肿瘤、阴囊癌、阴囊恶性肿瘤、恶性阴囊肿瘤、阴囊皮肤恶性肿瘤
展开 别名 睾丸袋癌、阴囊部恶性肿瘤、阴囊皮肤癌、阴囊恶性瘤
展开 阴囊恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
组织病理学检查阳性 ：
通过活检或切除标本进行病理学检查，明确肿瘤类型。最常见的类型包括鳞状细胞癌、湿疹样癌（如Paget病）、基底细胞癌等。
分子生物学检测（如免疫组化）进一步确认肿瘤类型和分化程度。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
局部肿块 ：无痛性肿块，起初可能较小且界限清晰，但随着疾病进展而逐渐增大，并可能出现疼痛。瘙痒与色素沉着 ：部分患者以剧烈瘙痒为主诉就诊，同时观察到病变区域皮肤颜色加深或其他形态改变。溃疡与渗出 ：肿瘤表面可能发生坏死、溃疡，伴有脓性或血性分泌物流出。淋巴结肿大 ：晚期病人常伴有同侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，提示已有淋巴道转移。 流行病学史 ：
长期接触有害化学物质（如煤烟、煤焦油、沥青等）。
特定职业暴露（如扫烟囱工人、炼焦厂工人）。
慢性刺激与感染（如紧身衣物摩擦、人乳头瘤病毒感染）。
免疫抑制状态（如接受器官移植后使用免疫抑制剂治疗）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（局部肿块+瘙痒/色素沉着/溃疡/淋巴结肿大）。
影像学检查（超声、CT、MRI）显示可疑恶性肿瘤特征。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声检查 ：
异常意义 ：评估肿块的大小、位置及是否侵犯周围组织。可用于初步筛查和监测病情变化。 CT扫描 ：
异常意义 ：评估肿瘤的范围及是否有淋巴结转移或远处转移。对于判断肿瘤分期和制定治疗方案有重要价值。 MRI ：
异常意义 ：提供更详细的软组织分辨率，有助于判断肿瘤侵犯程度，尤其是对深层组织的评估。 PET-CT ：
异常意义 ：评估全身代谢情况，有助于发现远处转移。对于判断肿瘤的全身扩散情况和预后评估有重要作用。
临床鉴别检查 ：
体格检查 ：
异常意义 ：通过触诊检查局部肿块、淋巴结肿大等体征，排除其他非恶性病变。 皮肤病学评估 ：
异常意义 ：排除其他良性皮肤病（如湿疹、真菌感染等），提高诊断准确性。
流行病学调查 ：
暴露史追溯 ：
判断逻辑 ：明确可疑食物或环境接触史，增强诊断指向性。特别是长期接触有害化学物质的职业史。
三、实验室检查的异常意义
组织病理学检查 ：
活检结果阳性 ：直接确诊阴囊恶性肿瘤。病理类型包括鳞状细胞癌、湿疹样癌（如Paget病）、基底细胞癌等。免疫组化检测阳性 ：特异性标记物（如CK7、CK20、p63等）检出支持早期或难以区分类型的病例的诊断。
血液检查 ：
血常规 ：
白细胞计数异常 ：提示炎症反应或感染。贫血 ：提示慢性失血或肿瘤消耗。 生化指标 ：
肝功能异常 ：提示肝脏受累或转移。肾功能异常 ：提示肾脏受累或转移。电解质紊乱 ：提示肿瘤引起的代谢异常。
影像学检查 ：
超声检查阳性 ：显示肿块特征，有助于初步筛查。CT扫描阳性 ：显示肿瘤范围及淋巴结转移情况，有助于肿瘤分期。MRI阳性 ：提供详细软组织分辨率，有助于判断肿瘤侵犯程度。PET-CT阳性 ：显示全身代谢情况，有助于发现远处转移。
四、总结
确诊核心 依赖于组织病理学证据（活检或切除标本），结合典型症状及流行病学史。辅助检查 以影像学（超声、CT、MRI、PET-CT）和临床评估（体格检查、皮肤病学评估）为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病理学结果（如活检、免疫组化）和其他辅助检查结果（如影像学）。
权威依据 ：美国癌症联合委员会（AJCC）《癌症分期手册》、国际泌尿外科学会（SIU）指南、欧洲泌尿外科学会（EAU）指南。