扁桃体恶性肿瘤Malignant neoplasms of tonsil

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B69

子码范围2B69.0 - 2B69.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B60 - 2B6Y 唇、口腔或咽部恶性肿瘤

2B69 扁桃体恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of tonsil

同义词Malignant neoplasms of palatine tonsil、tonsillar cancer NOS、Malignant neoplasm of tonsil NOS、tonsillar fossa cancer、primary malignant neoplasm of tonsillar fossa、primary malignant neoplasm of anterior or posterior tonsillar pillar、tonsillar pillar cancer、malignant neoplasm of palatine tonsils、malignant neoplasm of faucial tonsils、malignant tumour of palatine tonsil、malignant tumour of faucial tonsil、tonsil carcinoma、malignant tumour of tonsil、扁桃体窝癌、扁桃体窝原发性恶性肿瘤、前扁桃体柱或后扁桃体柱原发性恶性肿瘤、扁桃体柱癌、腭扁桃体恶性肿瘤、扁桃体癌、扁桃体恶性肿瘤、扁桃体癌NOS、扁桃体恶性肿瘤NOS

缩写扁桃体恶性瘤

扁桃体恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理活检阳性：通过扁桃体组织活检，病理学检查确认为恶性肿瘤。这是确诊扁桃体恶性肿瘤的最可靠方法。
- 免疫组化检测：用于确定肿瘤的具体类型，如鳞状细胞癌、淋巴肉瘤等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 单侧扁桃体短期内迅速增大：患者常因单侧扁桃体在短时间内明显增大就诊。
  - 咽痛或咽部异物感：持续性或逐渐加重的咽痛，伴有咽部异物感。
  - 吞咽困难：随着肿瘤增大，出现吞咽困难，影响进食和饮水。
  - 声音嘶哑：如果肿瘤侵犯喉返神经或声带，可能导致声音嘶哑。
  - 耳痛：由于咽鼓管受累，可能出现耳痛或听力下降。
  - 颈部肿块：部分患者可触及颈部淋巴结肿大，提示局部转移。
  - 全身症状：体重减轻、乏力、发热等非特异性全身表现，多见于晚期患者。
- 影像学异常：
  - CT/MRI：显示扁桃体区域软组织肿块，边界不清，周围结构受侵。
  - PET-CT：评估肿瘤代谢活性及远处转移情况。
  - 超声检查：颈部淋巴结肿大的超声特征。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理活检阳性即可确诊。
- 若无病理活检证据，需结合以下两项及以上支持条件：
  - 典型临床表现（单侧扁桃体增大+咽痛/吞咽困难）。
  - 影像学异常（CT/MRI显示软组织肿块）。
  - 颈部淋巴结肿大（超声检查异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT/MRI：
  - 异常意义：显示扁桃体区域软组织肿块，边界不清，周围结构受侵。有助于判断肿瘤的大小、位置及其对周围组织的影响。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，对于分期和治疗方案的选择具有重要意义。
- 超声检查：
  - 异常意义：颈部淋巴结肿大的超声特征，有助于判断局部转移情况。
内镜检查：
- 纤维喉镜或鼻咽镜：
  - 异常意义：直接观察扁桃体病变部位，评估肿瘤的范围和形态，有助于取活检标本。
血清学检查：
- 肿瘤标志物检测：
  - CEA（癌胚抗原）：虽然特异性较低，但可用于监测病情变化。
  - CA19-9：同样特异性较低，但在某些情况下可作为辅助指标。
血液常规检查：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：可能升高，反映炎症活动。
- C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示急性炎症反应。
免疫组化检测：
- 异常意义：用于确定肿瘤的具体类型，如鳞状细胞癌、淋巴肉瘤等，有助于制定个体化治疗方案。

三、实验室检查的异常意义

病理活检：
- 阳性结果：直接确诊扁桃体恶性肿瘤，是诊断的金标准。
- 免疫组化：进一步确定肿瘤的具体类型，指导后续治疗。
肿瘤标志物检测：
- CEA：升高可能提示肿瘤存在，但特异性较低，主要用于监测病情变化。
- CA19-9：升高可能提示肿瘤存在，但特异性较低，主要用于监测病情变化。
血液常规检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染。
- ESR升高：反映炎症活动。
- CRP升高：提示急性炎症反应。
影像学检查：
- CT/MRI：显示扁桃体区域软组织肿块，边界不清，周围结构受侵，有助于判断肿瘤的大小、位置及其对周围组织的影响。
- PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，对于分期和治疗方案的选择具有重要意义。
- 超声检查：颈部淋巴结肿大的超声特征，有助于判断局部转移情况。

四、总结

确诊核心依赖于病理活检结果，结合典型的临床表现和影像学异常。
辅助检查以影像学（CT/MRI、PET-CT、超声）和内镜检查为主，帮助判断肿瘤的范围和转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学和影像学结果，结合临床表现进行综合诊断。

权威依据：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等相关专业期刊。