输尿管恶性肿瘤Malignant neoplasms of ureter

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输尿管恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肉眼可见血尿：
   • 间歇性无痛性全程肉眼血尿，部分病例可表现为镜下血尿（仅显微镜下观察到红细胞增多）（高，70%-90%）。
2. 腰痛：
   • 肿瘤阻塞输尿管导致肾积水时，可能出现腰部钝痛或绞痛（中，30%-50%）。
3. 腹部包块：
   • 仅少数晚期患者可触及肿大的肾脏或腹部肿块（低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重减轻、乏力、食欲减退等，多见于晚期或转移性病例（中，20%-40%）。
2. 排尿困难：
   • 尿频、尿急、尿痛等，多因合并尿路感染或肿瘤侵犯膀胱（较少见，5%-10%）。
3. 发热：
   • 因尿路梗阻继发感染或肿瘤坏死引起（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：
   • 晚期患者可能触及因肾积水导致的肾脏肿大（中，10%-20%）。
2. 腰部叩击痛：
   • 肾积水或感染时可出现肾区叩击痛（中，30%-50%）。
3. 腹水：
   • 仅见于晚期腹膜转移病例（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结转移时可触及肿大淋巴结（较少见，5%-10%）。
2. 黄疸：
   • 极少数肝转移患者可能出现黄疸（罕见，<1%）。
3. 贫血：
   • 长期血尿导致慢性失血性贫血（中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 血尿：肉眼或镜下血尿（高，80%-90%）。
   • 白细胞和脓细胞：合并感染时可见（中，20%-40%）。

2. 血液检查：

   • 贫血：慢性失血导致（中，20%-40%）。
   • 肝功能异常：仅见于肝转移患者（罕见，<5%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 肾盂积水和输尿管扩张（高，80%-90%）。
     • 部分可见输尿管占位性病变（中，50%-70%）。
   • CT扫描：
     • 明确显示输尿管内肿块、肾积水及周围浸润（高，80%-90%）。
   • MRI：
     • 评估肿瘤与周围血管及组织的关系（高，70%-90%）。
   • PET-CT：
     • 用于检测远处转移（中，30%-50%）。

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注：临床表现因肿瘤类型、分期及患者个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如需进一步详细信息，请咨询专业医师。

以上信息基于当前可用的专业资料整理而成，并力求准确反映输尿管恶性肿瘤的相关知识。