阴道恶性肿瘤Malignant neoplasms of vagina

更新时间：2024-10-12 14:01:01

阴道恶性肿瘤 (2C71) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

• 无痛性阴道出血是常见的早期症状，尤其是绝经后妇女。出血可能表现为自发性或接触性（如性交后出血）。出现几率：高（70%-90%）。

2. 阴道分泌物增多：

• 出现异常的阴道分泌物，晚期可能伴有恶臭。出现几率：高（60%-80%）。

其他可能症状

1. 下腹部或会阴部疼痛：

• 晚期患者可能出现下腹部或会阴部疼痛，尤其是在肿瘤侵犯周围组织时。出现几率：较低（10%-20%）。

2. 排尿困难：

• 肿瘤侵犯膀胱或尿道时，可能导致排尿困难或尿频。出现几率：较低（10%-20%）。

3. 排便困难：

• 肿瘤侵犯直肠时，可能导致便秘或排便困难。出现几率：较低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道病灶：

• 阴道癌好发于阴道上1/3的后壁（尤其是近宫颈处）。早期病灶可表现为糜烂，浸润癌灶多为外生型（乳头状或菜花型），也可为溃疡型或黏膜下浸润。出现几率：高（70%-90%）。

2. 肿块或结节：

• 部分患者可在阴道内触及肿块或结节。出现几率：中等（40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结转移：

• 晚期可能出现盆腔或腹股沟淋巴结转移。出现几率：较低（10%-20%）。

2. 远处转移：

• 晚期患者可能出现远处器官转移，如肺、肝、骨等。出现几率：较低（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

• 阴道涂片或宫颈涂片可能发现异常细胞，但敏感性较低。阳性率：约30%-50%。

2. 病理活检：

• 组织活检是确诊的金标准，可以明确肿瘤类型和分级。阳性率：约90%-95%。

3. 影像学检查：

• 盆腔超声：可评估肿瘤大小、位置及邻近器官侵犯。异常率：约80%-90%。
• MRI：对评估肿瘤范围及淋巴结转移敏感，尤其是软组织分辨率高。异常率：约80%-90%。
• CT扫描：有助于评估远处转移。异常率：约60%-80%。

4. PET-CT：

• 对评估全身转移情况具有较高敏感性和特异性。异常率：约70%-80%。

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参考文献：

• 《妇科肿瘤学》
• 《妇产科学》
• 《现代妇产科手册》