胎盘恶性滋养细胞肿瘤Malignant trophoblastic neoplasms of placenta

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(2C75.0)胎盘恶性滋养细胞肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 阴道流血是最常见的症状，通常为不规则的阴道出血（高，70%-90%），可表现为点滴状或大量出血。
2. 腹痛：
   • 腹部疼痛，可能是钝痛或绞痛，常伴有下腹部不适（中，40%-60%）。
3. 闭经：
   • 部分患者可能出现闭经，尤其是继发于近期妊娠终止后（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 可能出现体重下降、乏力、食欲减退等非特异性全身症状（低，10%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 少数患者可能伴有恶心和呕吐（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫增大：
   • 子宫体积异常增大，与近期妊娠史不符（高，70%-90%），质地不均或偏硬。
2. 附件包块：
   • 盆腔检查时偶可触及肿块，多提示转移（低，10%-20%）。
3. 腹水：
   • 晚期病例可能出现腹水（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 由于肝脏转移，少数患者可能出现黄疸（罕见，<5%）。
2. 肺部体征：
   • 肺部听诊可能发现啰音或呼吸音减弱，提示肺转移（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平：部分患者轻度升高（中，40%-60%），显著升高者较少见（低，<30%）。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：显示子宫内异常回声区，可能伴有囊性或实性成分（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：有助于评估局部侵犯范围及是否存在远处转移（高，80%-90%）。
3. 组织病理学检查：
   • 光镜下可见中间型滋养层细胞弥漫性增生，浸润子宫肌层，伴纤维素样沉积（高，80%-90%）。

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注：临床表现因具体类型、分期及个体差异而异。早期诊断和综合治疗对于提高生存率至关重要。如有疑似症状，请及时就医并进行专业检查。