累及腹膜后腔、腹膜或网膜交搭跨越部位的恶性肿瘤Malignant neoplasm involving overlapping sites of retroperitoneum, peritoneum or omentum

更新时间：2024-10-12 14:01:01

症状（主观感受）

1. 腹部不适或疼痛：

• 腹部隐痛或钝痛，由于肿瘤压迫周围器官或引发腹膜刺激所致（高，50%-70%）。
• 剧烈腹痛较少见，可能与神经侵犯或肠梗阻相关（低，10%-20%）。

2. 腹胀/腹围增加：

• 主要由肿瘤占位效应或合并腹水引起（中，40%-60%）。

3. 消化道症状：

• 恶心呕吐、早饱感、体重减轻（中，40%-60%）；肠梗阻时可出现便秘（低，15%-25%）。

4. 泌尿系统症状：

• 肾积水相关腰痛或无尿（输尿管受压时），而非尿频（低，10%-15%）。

5. 全身症状：

• 乏力、发热、恶病质（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部包块：

• 腹膜后肿瘤位置深在，仅50%-70%可触及包块，活动度差。

2. 肠鸣音异常：

• 肠鸣音亢进（早期梗阻）或减弱（晚期梗阻）（中，30%-50%）。

3. 腹水：

• 原发腹膜后肿瘤较少见（低，10%-20%），继发性腹膜癌可见（高，70%-90%）。

4. 其他体征：

• 单侧下肢水肿（髂血管受压）、精索静脉曲张（左肾静脉受压）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 贫血（慢性病性）、白细胞通常正常（除非合并感染）。

2. 影像学评估：

• CT/MRI：腹膜后肿瘤边界多不清，常包裹血管；网膜/腹膜病变多呈结节状（高，90%-95%）。
• PET-CT：黏液性肿瘤可能呈假阴性（中，60%-80%）。

3. 病理确诊：

• 粗针穿刺或手术活检：细针穿刺（FNA）诊断腹膜后肿瘤准确性受限（中，50%-70%）。
• 分子检测：用于鉴别间皮瘤、肉瘤等（高，90%-95%）。