脉络膜黑色素瘤Melanoma of choroid

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脉络膜黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 早期患者可能无明显自觉症状（尤其周边部肿瘤），但位于眼底后极部的肿瘤可较早引起视力减退（50%-80%）。[2][4]
2. 视物异常：
   • 视野缺损、视物变形、眼前黑影是常见表现（60%-70%），色觉改变相对少见。[2][4]
3. 屈光度变化：
   • 部分患者可能出现持续性远视度数增加（10%-20%），与肿瘤占位效应相关。[2][4]

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体征（客观检测结果）

1. 眼底病变：
   • 眼底检查可见边界清晰的棕褐色或灰褐色脉络膜隆起肿块（80%-90%），部分呈蘑菇状生长（突破Bruch膜时）。[1][2]
   • 肿瘤可继发渗出性视网膜脱离，表现为视力下降（30%-40%）。[1][2]
2. 眼部充血：
   • 若未合并肿瘤坏死或出血，通常无结膜充血（罕见）。[1]
3. 继发性青光眼：
   • 前部肿瘤可能因房角阻塞导致青光眼，后部肿瘤极少引起（<5%）。[1]

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实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影（FA）：
   • 典型表现为早期遮蔽荧光，后期双循环征和斑驳状荧光渗漏（异常率：约80%-90%）。[2]
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 可清晰显示视网膜下积液及肿瘤表面视网膜结构破坏（敏感性高）。[2]
3. 超声检查（US）：
   • B超显示内回声减弱，A超呈中低反射波（诊断特异性>95%）。[2]

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以上信息基于现有文献综述整理而成。[1][2]请注意，临床表现因个体差异而异，具体病例需结合实际情况进行综合判断。