眼或眼附属器恶性肿瘤Malignant neoplasms of eye or ocular adnexa

更新时间：2025-05-27 22:53:00

眼或眼附属器恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

眼或眼附属器恶性肿瘤是指发生在眼部（包括眼球及其周围结构，如结膜、眼睑、泪腺等）的恶性肿瘤。这类肿瘤通常表现为生长迅速、浸润性生长且无包膜，有可能侵犯邻近组织并发生远处转移。根据部位不同，具体症状有所差异，但常见表现包括：

• 视力下降
• 局部肿块或溃疡
• 眼红、疼痛
• 复视
• 眼球突出

在临床实践中，通过病史采集、体格检查以及影像学和病理学检查来进行诊断。

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二、医学定义

眼或眼附属器恶性肿瘤依据其起源可分为多种类型，主要包括但不限于：

1. 视网膜母细胞瘤：儿童中最常见的原发性眼内恶性肿瘤，由未成熟视网膜细胞异常增生引起。
2. 脉络膜黑色素瘤：成人中较为常见的眼内恶性肿瘤之一，起源于色素上皮细胞。
3. 结膜鳞状细胞癌：多见于长期暴露于紫外线辐射的人群，尤其是老年人。
4. 眼睑基底细胞癌/鳞状细胞癌：皮肤来源的恶性肿瘤，常因光化学损伤而发生。
5. 泪腺腺样囊性癌：罕见的泪腺恶性肿瘤，以局部侵袭性和易复发著称。

这些肿瘤不仅会损害视觉功能，还可能对患者的生命构成威胁。

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三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 特定类型的恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤存在明确遗传倾向，相关基因突变（如RB1基因失活）可导致肿瘤发生。

2. 环境暴露：

   • 长期紫外线照射是引发某些类型（如结膜鳞状细胞癌）的重要原因之一。
   • 某些职业接触有害物质也可能增加发病风险。

3. 免疫系统状态：

   • 免疫抑制个体更容易发展成恶性肿瘤，特别是在器官移植后使用免疫抑制剂的情况下。

4. 病毒感染：

   • 人类乳头瘤病毒(HPV)感染与部分眼睑恶性肿瘤有关联。

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四、病因：传播途径与高危因素

• 主要高危因素：

  • 年龄增长
  • 遗传背景
  • 长期日晒
  • 免疫缺陷状态
  • 某些病毒感染（如HPV）

• 预防措施：

  • 定期眼科检查，尤其是有家族史者
  • 减少紫外线暴露，佩戴防UV眼镜
  • 增强免疫力，避免不必要的免疫抑制治疗

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依据来源：基于现有文献综述，包括但不限于《眼科学》教材、《中华眼科杂志》相关研究报道、WHO癌症报告、ICD-11编码指南。对于特定类型的眼部恶性肿瘤，还需参考专门的病理学资料与临床实践指南。