虹膜黑色素瘤Melanoma of iris

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(2D07.2) 虹膜黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 虹膜颜色改变：

   • 患者通常无意中发现虹膜颜色变化，表现为局部或广泛的色素沉着，出现黑点或斑块（高，80%-95%）。[1][2]

2. 视力障碍：

   • 随着肿瘤体积增大，阻塞房角或导致继发性青光眼时，可引起不同程度的视力下降（常见，30%-60%）。[1][4]

3. 眼部不适：

   • 由于肿瘤坏死导致葡萄膜炎，晚期患者可能出现眼红、疼痛等症状（较少见，10%-20%）。[1][2]

4. 青光眼相关症状：

   • 若肿瘤堵塞房角，影响房水回流，可能导致眼压升高，继发青光眼，伴有眼睛红、胀痛，甚至头痛等症状（较少见，10%-20%）。[4]

其他可能症状

1. 全身转移症状：
   • 当肿瘤发生远处转移时，可能会出现肝脏、肺部等部位的症状，如腹痛、呼吸困难等（罕见，5%-10%）。[1]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 虹膜色素沉着：

   • 眼科检查可见虹膜上出现不规则色素沉着区域或黑色肿物，边界清晰或模糊（高，80%-95%）。[1][2]

2. 虹膜形态异常：

   • 肿瘤增生导致虹膜不均匀变厚，边界不清，深浅不一，尤其可沿虹膜表面扁平状扩散性增长（高，80%-95%）。[7]

3. 前房积血：

   • 晚期肿瘤坏死可能导致前房积血，表现为瞳孔区出血（较少见，10%-20%）。[2]

4. 青光眼相关体征：

   • 眼压升高，瞳孔散大，角膜水肿等（较少见，10%-20%）。[4]

非典型体征

1. 继发性葡萄膜炎：

   • 肿瘤坏死后可能并发葡萄膜炎，表现为虹膜充血、前房闪辉等（少见，5%-10%）。[1]

2. 视神经受累：

   • 严重情况下，继发青光眼可能导致视神经萎缩，表现为视盘苍白（罕见，5%-10%）。[4]

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实验室与影像学特征

1. 超声生物显微镜（UBM）检查：

   • UBM可以清晰显示肿瘤的大小、位置及浸润范围，有助于早期诊断和分期（敏感性：约80%-90%）。[1]

2. 荧光素血管造影（FA）：

   • FA可以显示肿瘤血管的异常，如血管渗漏、新生血管形成等（阳性率：约60%-80%）。[1]

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT可以评估肿瘤对周围组织的影响，如黄斑水肿、视网膜脱离等（敏感性：约80%-90%）。[1]

4. 病理学检查：

   • 通过活检或手术切除标本进行病理学检查，确诊为虹膜黑色素瘤，并进一步分型（特异性：100%）。[1]

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注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及病情进展而异。定期眼科检查对于早期发现和治疗虹膜黑色素瘤至关重要。[1]