鼻腔黑色素瘤Melanoma of nasal cavity

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(2C20.2)鼻腔黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞或流涕：
   • 单侧鼻塞，可能伴有鼻涕增多，尤其是早晨起床时较为明显（70%-80%）。
2. 鼻出血：
   • 反复单侧鼻出血，血丝涕或直接出血（60%-70%）。
3. 面部肿胀或疼痛：
   • 肿瘤局部压迫引起面部肿胀、疼痛或不适感（40%-50%）。
4. 头痛：
   • 肿瘤侵犯颅底时，可出现前额部或颞部头痛（30%-40%）。

其他可能症状

1. 嗅觉障碍：
   • 因鼻腔结构破坏或阻塞导致嗅觉减退或丧失（20%-30%）。
2. 眼球突出或视力障碍：
   • 肿瘤扩展至眼眶可引起眼球突出、复视或视力下降（10%-20%）。
3. 脑神经受损表现：
   • 晚期颅底侵犯可能导致面瘫、吞咽困难等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔内肿块：
   • 内镜下可见不规则肿块，表面伴坏死或出血（90%-100%）。
2. 局部浸润和扩散：
   • 肿瘤常侵犯上颌窦、筛窦、眼眶等邻近结构（70%-80%）。
3. 淋巴结转移：
   • 同侧颈部淋巴结肿大（30%-40%）。

非典型体征

1. 眼部受累：
   • 眼球突出、眼睑下垂、眼球运动受限（20%-30%）。
2. 颅神经损伤：
   • 面神经、三叉神经损伤表现（如面瘫、感觉异常）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 组织活检显示恶性黑色素细胞，细胞异型性明显，核分裂象活跃（100%）。
2. 免疫组化：
   • S-100、HMB-45、Melan-A阳性（90%-100%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI：鼻腔软组织肿块伴骨质破坏，明确肿瘤范围（90%-100%）。
   • PET-CT：评估远处转移，用于分期及疗效监测（80%-90%）。

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以上信息基于《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》《Head and Neck Pathology》等文献整理。