法特壶腹神经内分泌肿瘤Neuroendocrine neoplasms of ampulla of Vater

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法特壶腹神经内分泌肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：
   • 通常位于上腹部或右上腹部，可能放射至背部（高：70%-90%）。
2. 消化不良：
   • 恶心、呕吐、食欲不振（高：60%-80%）。
3. 黄疸：
   • 由于胆道梗阻导致皮肤和巩膜黄染，尿色加深（高：70%-90%）。
4. 体重减轻：
   • 由于食欲减退和营养吸收障碍（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 由于肿瘤引起的炎症反应（低：10%-20%）。
2. 瘙痒：
   • 由于黄疸引起的皮肤瘙痒（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（高：70%-90%）。
2. 腹部触诊：
   • 可触及肿块（中：30%-50%）。
3. 肝肿大：
   • 因胆道梗阻或转移引起（中：20%-40%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 由于肿瘤侵犯腹膜或肝功能受损（低：10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部或腹部淋巴结肿大（低：10%-20%）。
3. 脂肪泻：
   • 由于胆汁和胰液排泄受阻（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 胆红素升高（高：70%-90%）：总胆红素和直接胆红素升高。
   • 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高（高：70%-90%）：提示胆道梗阻。
   • 嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高（中：30%-50%）：神经内分泌肿瘤标志物。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：显示胆道扩张、胰管扩张和肿瘤（高：70%-90%）。
   • CT扫描：显示肿瘤位置、大小及周围组织侵犯情况（高：70%-90%）。
   • MRI检查：提供更详细的软组织分辨率，有助于鉴别诊断（高：70%-90%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：直接观察壶腹部病变并进行活检（中：30%-50%）。
   • 生长抑素受体显像（如Ga-68 DOTATATE PET-CT）：评估神经内分泌肿瘤的代谢活性及转移（中：30%-50%）。

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参考文献

• 基于SEER数据库的Vater壶腹部神经内分泌肿瘤诊疗分析（杨小宝, 边识博, 柴睿智, 周晓娜, 首都医科大学附属北京友谊医院普外科）
• 胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识 （2020·广州）

请注意，以上信息基于现有资料整理，具体诊断和治疗请咨询专业医疗机构。