阑尾神经内分泌肿瘤Neuroendocrine neoplasms of appendix

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(2B81.2)阑尾神经内分泌肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常为非特异性，表现为右下腹或脐周疼痛（60%-80%）。
   • 部分患者可能误诊为急性阑尾炎。

2. 消化不良：

   • 包括恶心、呕吐、腹胀等不适感（30%-50%）。

3. 腹部肿块：

   • 肿瘤较大时（通常＞2cm）可在腹部触及肿块（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 体重下降、乏力、发热（10%-20%），尤其是晚期或伴有转移的患者。

2. 类癌综合征：

   • 当肿瘤发生肝转移时，可能会出现面色潮红、腹泻、出汗、消瘦、低血糖等症状（极罕见，＜5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 右下腹压痛和反跳痛（50%-70%），类似于急性阑尾炎。
   • 可触及腹部肿块（10%-20%），尤其在肿瘤体积较大（＞2cm）时。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可发现阑尾区肿块，检出率受操作技术影响（50%-70%）。
   • CT扫描：显示阑尾区占位性病变，评估肿瘤大小及转移的首选方法（80%-90%）。
   • MRI：对软组织分辨率高，用于复杂病例评估（60%-80%）。

非典型体征

1. 实验室检查：

   • 生化指标：肝转移患者可能出现肝功能异常（10%-20%）。

2. 病理学检查：

   • 免疫组化标记物：嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素（Syn）阳性表达（90%-95%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声：可见阑尾区肿块，边界清晰（50%-70%）。
   • CT：显示阑尾区占位性病变，评估肿瘤大小及转移的首选方法（80%-90%）。
   • MRI：用于复杂病例评估（60%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 生化指标：肝转移患者可能出现肝功能异常（10%-20%）。
   • 免疫组化：嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素（Syn）阳性表达（90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异而异。多数患者在早期无症状，常在阑尾切除术后的病理检查中偶然发现。类癌综合征仅见于极少数转移病例。对于有症状的患者，应及时进行影像学和病理学检查以明确诊断。