皮肤结节状基底细胞癌Nodular basal cell carcinoma of skin

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皮肤结节状基底细胞癌（2C32.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性皮损：
   • 患者通常在头颈部（尤其面部）出现一个逐渐增大的无痛性结节，初期可能被忽视（90%-95%）。
2. 轻微瘙痒感：
   • 少数患者会感到轻度的瘙痒或刺痛感，尤其是在病变部位受到摩擦时（10%-20%）。

其他可能症状

1. 出血或溃疡：
   • 病变区域可能发生自发性出血或形成溃疡，特别是在病变扩大或受到外伤时（30%-50%）。
2. 局部疼痛：
   • 在晚期病例中，由于病变侵犯周围组织，可能会出现局部疼痛或不适感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结节性病变：
   • 初始表现为直径几毫米至数厘米的珍珠样、蜡样光泽丘疹，边界清楚（80%-90%）。
   • 随着病情进展，中央部分可能出现凹陷、糜烂甚至溃疡，边缘隆起呈珍珠样（70%-80%）。
2. 毛细血管扩张：
   • 肿瘤表面可见树状血管（arborizing vessels），呈鲜红色分支状分布（60%-70%）。
3. 色素沉着：
   • 少数病灶可能伴有色素沉着，颜色从浅棕色到深黑色不等，需与黑色素瘤鉴别（10%-20%）。

非典型体征

1. 感染和炎症：
   • 病变区域可能并发细菌感染，表现为红肿、渗出物增多等炎症表现（5%-10%）。
2. 功能障碍：
   • 若病变位于重要功能区域（如眼睑、鼻翼等），可能导致相应的功能障碍（如视力下降、呼吸困难等）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：
   • 皮肤镜下可见树状血管（arborizing vessels）、蓝灰色卵圆形巢及溃疡结构（90%-95%）。
2. 病理学检查：
   • 组织活检显示肿瘤由基底样细胞构成，呈巢状排列，周围细胞呈栅栏状分布，间质收缩裂隙形成（100%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可用于评估肿瘤的深度和范围，特别是当病变较大或怀疑有深层侵犯时（70%-80%）。
   • CT/MRI：仅在怀疑骨或神经侵犯时使用，一般不推荐常规检查（＜5%）。

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参考文献

• 基于权威医学资源整理而成，确保信息准确可靠。具体参考资料包括但不限于《Dermatology》教科书及相关专业期刊论文。