原发性结节性黑色素瘤Nodular melanoma, primary

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(2C30.1) 原发性结节性黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤色素沉着：

   • 皮肤出现蓝黑或暗褐色的色素斑，颜色深浅不一，边缘不规则（高，80%-90%）。

2. 局部皮肤隆起：

   • 皮损逐渐增大，形成隆起性结节，质地坚硬（高，70%-80%）。

3. 疼痛和瘙痒：

   • 随着肿瘤的增长，患者可能会感到局部疼痛、瘙痒或不适感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 出血或渗出：

   • 患者可能注意到肿瘤部位出血或有渗出物（中，30%-50%）。

2. 全身症状：

   • 在晚期病例中，可能出现体重下降、乏力等全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 色素沉着斑块：初起为蓝黑或暗褐色的色素斑，边缘不规则，颜色深浅不一（高，80%-90%）。
   • 隆起性结节：皮损逐渐增大，形成坚硬的隆起性结节（高，70%-80%）。
   • 溃疡和出血：肿瘤表面可能有溃疡或出血点，伴有渗出物（中，30%-50%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 区域淋巴结可能肿大，质地硬，活动度差（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 卫星病灶：

   • 周围皮肤可能出现多个小的色素沉着点或结节（低，10%-20%）。

2. 远处转移：

   • 晚期病例可能出现远处转移，如肺、肝、脑等器官（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 活检结果：通过皮肤活检可以确诊原发性结节性黑色素瘤，显示典型的恶性黑色素细胞增生（检出率：高，90%-95%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：评估局部淋巴结状态，有助于判断是否有区域淋巴结转移（异常率：中，30%-50%）。
   • CT/MRI：用于评估远处转移情况，尤其是肺、肝、脑等常见转移部位（异常率：中，30%-50%）。
   • PET-CT：在某些情况下，PET-CT可用于全身评估，以发现隐匿性转移（异常率：中，30%-50%）。

3. 血液学检查：

   • 乳酸脱氢酶（LDH）水平：高水平的LDH可能提示预后不良（阳性率：中，30%-50%）。

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以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个关于原发性结节性黑色素瘤较为全面的认识框架。具体病例分析时还需结合患者实际情况进行综合判断。