其他特指的子宫韧带、子宫旁组织和子宫附件恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of uterine ligament, parametrium, or uterine adnexa

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的子宫韧带、子宫旁组织和子宫附件恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性盆腔不适：

• 下腹部疼痛或压迫感，尤其是当肿瘤体积增大压迫周围器官时（常见，70%-80%）。

2. 异常阴道出血：

• 绝经后妇女出现阴道流血需高度重视（中，40%-60%）。非月经期出血在生育期妇女中也可能发生（文献支持：子宫附件肿瘤较少直接引起出血，需排除继发子宫内膜侵犯）。

3. 下腹肿块：

• 患者偶可触及下腹部肿块，但因解剖位置深在，自我触诊检出率低（少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重下降、乏力、食欲减退等（中晚期表现，20%-40%）。

2. 泌尿系统症状：

• 尿频、尿急或肾积水（肿瘤压迫输尿管时发生，10%-25%）。

3. 肠道症状：

• 便秘或排便困难（肿瘤压迫直肠/乙状结肠时出现，10%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查异常：

• 宫旁区域固定性包块或硬结（高，70-90%），子宫位置偏移或活动度降低（文献支持：原发于韧带/宫旁的肿瘤常表现为宫旁浸润而非子宫增大）。

2. 腹部触诊肿块：

• 质地硬、边界不清的盆腔肿块（常见，50%-70%）。

3. 阴道分泌物异常：

• 血性或水样分泌物（合并感染时可伴恶臭，20%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 腹股沟或锁骨上淋巴结转移（晚期表现，5%-15%）。

2. 下肢水肿：

• 髂血管受压或淋巴回流受阻（少见，5%-10%）。

3. 贫血：

• 慢性消耗或肿瘤相关炎症导致（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 肿瘤标志物：

• CA-125（阳性率30%-50%）、HE4（敏感性类似），需结合影像学（文献支持：非卵巢上皮性肿瘤标志物阳性率较低）。

2. 影像学检查：

• 超声：不均质包块伴血流信号增强（敏感度80%-90%）。
• MRI：T2加权像高信号，增强扫描可见肿瘤侵犯韧带/宫旁结构（特异度＞90%）。
• PET-CT：用于评估远处转移（适用晚期病例）。

3. 病理确诊：

• 穿刺活检或手术标本病理为金标准，需注明肉瘤/癌分类（确诊率＞95%）。

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注：临床表现与肿瘤起源组织类型密切相关（如平滑肌肉瘤易出血，神经内分泌瘤多伴副肿瘤综合征）。免疫抑制患者更易发生快速进展和感染性并发症，但总体发病率低，诊治需多学科协作。