脊髓、脑神经或中枢神经系统其他部位的其他特指的胶质瘤Other specified Gliomas of spinal cord, cranial or paraspinal nerves

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脊髓、脑神经或中枢神经系统其他部位的其他特指的胶质瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局灶性神经功能缺损：

• 根据肿瘤具体位置的不同，患者可能出现肢体无力、感觉障碍、共济失调等症状（高，70%-90%）。

2. 颅内压增高表现：

• 头痛：通常为持续性、逐渐加重的头痛，尤其在清晨更为明显（高，70%-90%）。
• 恶心和呕吐：常伴随头痛出现，尤其是在早晨（高，60%-80%）。

3. 癫痫发作：

• 部分病人以反复发作性抽搐作为首发症状，可表现为部分性发作或全面性发作（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热（多与肿瘤坏死或继发感染相关）、疲劳、体重下降等（低，10%-20%）。

2. 认知和行为改变：

• 记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等（中，20%-30%）。

3. 言语障碍：

• 语言表达困难、理解能力下降等（低，10%-20%），主要见于肿瘤位于语言中枢的情况。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能检查异常：

• 肢体肌力减弱、感觉异常、反射亢进或减弱等（高，80%-90%）。

2. 视乳头水肿：

• 眼底检查可见视乳头水肿，这是颅内压增高的一个常见体征（高，60%-80%）。

3. 特殊定位体征：

• 如视神经受累导致视力减退；脑干肿瘤引起颅神经麻痹（如复视、面瘫）等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：

• 平衡障碍、眩晕等（低，10%-20%），主要见于肿瘤影响小脑或脑干的情况。

2. 颅神经损害：

• 面瘫、复视、眼球运动障碍等（低，10%-20%），取决于具体的颅神经受累情况。

3. 脊柱异常：

• 脊髓内的胶质瘤可能导致脊柱局部压痛或活动受限（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI：是诊断胶质瘤的主要手段，可以显示肿瘤的位置、大小、形态及其对周围组织的影响。T1加权像上肿瘤多呈低信号，T2加权像上呈高信号（异常率：约90%-95%）。
• 增强扫描：有助于判断肿瘤的血供情况及边界，高级别胶质瘤常有明显的强化（异常率：约80%-90%）。

2. 病理学检查：

• 组织活检：通过手术获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊胶质瘤并确定其级别的金标准（确诊率：约95%-100%）。

3. 遗传与分子检测：

• 基因突变检测：如IDH1/2、TP53、EGFR等基因突变分析，有助于评估预后和指导治疗（阳性率：约60%-80%）。

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注：临床表现因肿瘤的具体位置、级别及患者个体差异而异。免疫抑制患者可能出现更快的病情进展和广泛的坏死性病变，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性病灶，但仍需警惕神经功能损害风险。