其他特指的肝内胆管恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasm of intrahepatic bile ducts

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其他特指的肝内胆管恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性消化系统症状：

   • 右上腹疼痛：晚期患者可能出现右上腹部隐痛或钝痛，早期常无症状（中，50%-70%）（依据《肝脏病学杂志》对肝内胆管癌临床表现的综述）。
   • 消化不良、厌食油腻食物：因胆汁分泌异常和肝脏代谢功能受损（中，50%-70%）。

2. 黄疸：

   • 当肿瘤侵犯大胆管或广泛转移时，可能出现进行性黄疸，但发生率低于肝门部胆管癌（中，30%-50%）（《胃肠病学杂志》指出肝内胆管癌黄疸发生率与肿瘤位置相关）。

3. 体重减轻与乏力：

   • 晚期因恶病质和代谢紊乱导致显著消瘦及体力下降（高，70%-80%）。

4. 腹部肿块：

   • 肿瘤体积较大或位置表浅时可触及（低，10%-20%）。

5. 其他：

   • 发热可能由胆管炎或肿瘤坏死引起（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（中，30%-50%）。

2. 肝脏肿大：

   • 可触及肿大的肝脏，质地坚硬（中，50%-70%）（《放射学杂志》提示肝脏肿大与肿瘤体积相关）。

3. 腹部肿块：

   • 包块质地坚硬，位置深在时触诊困难（低，10%-20%）。

4. 腹水：

   • 晚期因门脉高压或腹膜转移引起（低，5%-15%）（《外科年鉴》统计腹水发生率低于原描述）。

5. 淋巴结肿大：

   • 常见于肝门或腹腔淋巴结转移（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALP、GGT升高更显著（高，80%-90%），ALT/AST轻中度升高（中，50%-70%）。
   • 胆红素升高：总胆红素升高与胆管梗阻程度相关（中，30%-50%）。
   • 肿瘤标志物：CA19-9敏感性约50%-70%，CEA特异性低（中，30%-50%）（《肝脏病学杂志》数据）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：肝内低回声肿块伴远端胆管扩张（高，80%-90%）。
   • CT扫描：动脉期边缘强化，延迟期渐进性填充（高，80%-90%）（《放射学杂志》描述典型强化模式）。
   • MRI检查：T1低信号、T2稍高信号，动态增强与CT一致（高，80%-90%）。
   • PET-CT：FDG代谢中度增高（中，50%-70%）。

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参考文献

• 《外科年鉴》(Annals of Surgery)
• 《胃肠病学杂志》(Gastroenterology)
• 《肝脏病学杂志》(Hepatology)
• 《放射学杂志》(Radiology)

请注意，以上信息基于现有医学文献和知识进行整理，具体的临床诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行。