其他特指的单一区域淋巴结转移性恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasm metastasis in lymph node of a single region

更新时间：2025-06-19 04:36:48

编码2D60.Y

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索引词Malignant neoplasm metastasis in lymph node of a single region、其他特指的单一区域淋巴结转移性恶性肿瘤

缩写其他特指单区淋巴结转移性恶性肿瘤、其他特指单一区域淋巴结转移性恶性肿瘤

别名其他特指的单一部位淋巴结转移性癌症、其他特指单一区域淋巴结转移性肿瘤

其他特指的单一区域淋巴结转移性恶性肿瘤 (2D60.Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：
  - 淋巴结活检或穿刺标本经病理学检查证实存在转移性恶性肿瘤细胞。
  - 免疫组化检测明确转移灶与原发肿瘤的一致性（如CK7/CK20、TTF-1、GATA3等标志物表达匹配）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学定位：
  - CT/PET-CT显示单一解剖区域淋巴结肿大（短径≥1cm），且排除多区域扩散。
- 原发灶证据：
  - 明确原发恶性肿瘤病史（如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌）。
- 典型临床表现：
  - 可触及的无痛性淋巴结肿块（质地硬、活动度差）。
阈值标准：
- 确诊：必须满足组织病理学确诊。
- 高度疑似（需病理验证）：
  - 影像学显示单一区域淋巴结肿大 + 原发肿瘤病史 + 典型体征。

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[病理学检查] A --> D[实验室检查]

B --> B1[CT扫描] B --> B2[PET-CT] B --> B3[超声]

C --> C1[淋巴结活检] C --> C2[免疫组化] C --> C3[分子检测]

D --> D1[血常规] D --> D2[肿瘤标志物] D --> D3[炎症指标]

判断逻辑：

影像学检查：
- CT/PET-CT：
  - 阳性标准：淋巴结短径≥1cm，SUV值>2.5（PET-CT）。
  - 意义：定位转移范围，排除多区域扩散。
- 超声：
  - 阳性标准：淋巴结皮质增厚（>3mm），血流信号异常。
  - 意义：初筛可疑淋巴结，引导活检。
病理学检查：
- 活检：
  - 判断逻辑：发现异型细胞巢或腺体结构即提示转移。
- 免疫组化：
  - 判断逻辑：CK7+/CK20- 提示肺/乳腺来源；CDX2+ 提示胃肠来源。
实验室检查：
- 肿瘤标志物：
  - 判断逻辑：CEA升高提示消化道来源；CA15-3升高提示乳腺来源。

血常规：
- 贫血（Hb<120g/L）：提示慢性失血或骨髓侵犯。
- 白细胞升高（>10×10⁹/L）：可能伴发感染或肿瘤坏死。
肿瘤标志物：
- CEA >5ng/mL：消化道肿瘤转移的敏感指标（特异性80%）。
- CA15-3 >30U/mL：乳腺癌转移的监测指标（需结合影像）。
炎症指标：
- CRP >10mg/L：反映肿瘤相关炎症或继发感染。
- ESR >20mm/h：非特异性炎症活动标志。
乳酸脱氢酶（LDH）：
- LDH >250U/L：提示肿瘤负荷大或组织坏死。

参考文献：