其他特指的脉络膜恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasm of choroid

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其他特指的脉络膜恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者常主诉视力模糊或逐渐下降，严重时可导致完全失明（30%-50%，与肿瘤位置和体积相关）。
2. 视野缺损：
   • 视野中出现暗点、盲区或部分缺失（50%-70%，与肿瘤压迫或视网膜脱离相关）。
3. 视物异常：
   • 包括视物变形（如直线变弯）、闪光感或暗点（40%-60%，黄斑受累时更明显）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 晚期或继发青光眼/炎症时可能出现眼球胀痛（5%-10%）。
2. 眼球突出：
   • 极少数晚期病例因肿瘤向眶内蔓延导致（<5%）。
3. 全身伴随症状：
   • 转移性病例可能伴有体重下降、疲劳等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 黄白色或灰褐色肿块：眼底检查可见边界不清的占位性病变（80%-90%）。
   • 色素异常：肿块周围可能伴色素脱失或沉积（60%-80%）。
2. 视网膜脱离：
   • 渗出性视网膜脱离常见于肿瘤基底较宽或生长迅速者（40%-60%）。
3. 血管改变：
   • 肿瘤区域可见血管迂曲、异常分支或渗漏（50%-70%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 肿瘤坏死或侵犯睫状体时可出现前房闪辉（5%-10%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿或萎缩（5%-10%，提示肿瘤后极部侵犯）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，因房角关闭或新生血管性青光眼）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病理活检：手术切除标本病理学检查是金标准，细针穿刺存在假阴性风险（确诊率：约85%-90%）。
2. 血清学检查
   • 肿瘤标志物：部分转移性肿瘤可能伴随CEA、CA125等升高（特异性低，阳性率：约20%-30%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查（B超）：明确肿瘤高度、内部回声及脉络膜凹陷征（敏感度：约90%-95%）。
   • 荧光素血管造影（FFA）：显示“双循环征”或血管渗漏（异常率：约70%-80%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜层间积液及肿瘤表面结构（敏感性：约85%-95%）。
   • 磁共振成像（MRI）：T1加权像高信号、T2加权像低信号有助于鉴别黑色素瘤（敏感性：约80%-90%）。

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注：临床表现因肿瘤类型（如转移癌、肉瘤）、位置及分期而异。早期诊断需结合多模态影像，治疗需个体化。免疫抑制患者可能表现不典型，且易误诊为感染性病变。