其他特指的牙龈恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of gum

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其他特指的牙龈恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性口腔不适或疼痛：
   • 患者可能会感到牙龈区域持续性的钝痛或刺痛，咀嚼时加剧。常见于70%-80%的患者。
2. 溃疡不愈合：
   • 牙龈上出现超过2周不愈合的溃疡，边缘隆起呈火山口状，基底浸润。常见于60%-80%的患者。
3. 自发性出血：
   • 无诱因或轻微触碰后出血，常见于50%-70%的患者。

其他可能症状

1. 牙齿松动：
   • 肿瘤浸润导致牙周支持组织破坏，出现病理性牙齿松动。见于50%-60%的患者。
2. 张口受限：
   • 肿瘤侵犯颞肌群或咀嚼肌间隙时出现，见于20%-30%的患者。
3. 感觉异常：
   • 下牙槽神经受累导致同侧下唇麻木，见于10%-20%的患者。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 牙龈区可见质硬、基底固定的浸润性肿块，表面黏膜色泽异常。见于80%-90%的患者。
2. 溃疡特征：
   • 中心凹陷伴坏死组织覆盖，边缘不规则隆起，触之易出血。见于70%-80%的患者。
3. 骨破坏：
   • 影像学显示牙槽突溶骨性破坏，骨小梁结构消失。见于60%-70%的患者。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颌下或颈深上淋巴结肿大，质地硬、活动度差。见于30%-40%的患者。
2. 面部膨隆：
   • 肿瘤突破骨皮质形成软组织肿块，导致颌面部不对称。见于10%-20%的患者。
3. 鼻腔症状：
   • 上颌牙龈癌侵犯上颌窦时出现鼻塞、血性分泌物。见于10%-20%的患者。

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实验室与影像学特征

1. 病理诊断：
   • 切取活检可见恶性细胞浸润，确诊率>95%（需避开坏死区域取样）
2. 血清标志物：
   • SCC抗原水平升高与肿瘤负荷相关，阳性率约40%-50%
3. 影像学表现：
   • CBCT：三维显示骨破坏范围，检测灵敏度达85%-90%
   • 增强MRI：T2WI呈中高信号，增强后不均匀强化，准确率>90%
   • 全身骨扫描：评估远处骨转移，阳性率约15%-25%

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注：临床表现需与慢性牙周炎、结核性溃疡等鉴别。组织病理学是确诊唯一依据，治疗前需完善TNM分期。